糖尿病患者想要护眼就得这么做!

文章摘要:糖尿病患者想要护眼应注意控制血糖、血压以及血脂等。

 

文章正文

众所周知“眼睛是心灵的窗户。”一个人的眼神能透露出不少信息,可以淋漓尽致的表达出一个人的情绪,甚至流露出语言难以表达的微妙感情。

但是,随着社会的不断进步,电子产品的应用,不少眼部疾病把这扇窗户蒙上一层雾霾,比如近视、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等。今天我们就着重来讲讲由糖尿病引起的眼部并发症—糖尿病视网膜病变的相关科普知识。

科普知识一、什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现,是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,是成人后天致盲的主要原因。在失明的糖尿病患者中,85%左右是由糖尿病视网膜病变引起,因此,对于糖尿病患者一定要注意护眼。

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科普知识二、糖尿病患者护眼注意事项

第一、严格控制血糖,因为糖尿病视网膜病变发生的根本原因是长期高血糖或血糖波动的不良刺激导致,因此尽可能将血糖控制在正常水平且避免波动。

第二、控制好血压。因为血压高低也会影响糖尿病病情,这一点在眼部表现十分明显。血压偏高常导致眼底动脉血管硬化、变脆,非常容易破裂出血,诱发糖尿病视网膜病变。

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 第三、严防血脂异常。因为血脂异常严重者视网膜微血管中会有脂质渗出,影响视力。高脂血症还常会伴有血黏度增高,并促进血栓形成。血栓如果堵塞血管,视力便会严重受损,甚至失明。

第四、防止用眼过度。阅读或近距离工作时,建议用眼时长不应超过1小时,如果需要长时间阅读应间隔10分钟休息一下,比如进行眯眼休息,或远眺远处。另外保证良好的照明条件,不应在暗处或太阳光直射下看书。

第五、平时注意膳食均衡。保证身体所需的微量元素和维生素的充足,多吃新鲜蔬菜、水果以及海产品等,少吃甜食以及辛辣刺激性食物,比如辣椒、火锅。

第六、可以适当进行日光浴。比如天气晴朗时,可以闭着眼睛,对着太阳,让光线透过眼睑,刺激眼细胞,可以提高眼睛对光线的接受能力。

第七、适当进行体育锻炼,以增强体质。另外对于糖尿病患者还应注意定期检查视力,及时了解自身视力的变化,根据具体情况采取保护视力的措施。

科普知识三、糖尿病视网膜病变患者复查眼睛频率及时间

建议患者在第1次诊断糖尿病时,就应做一次糖尿病视网膜病变的筛查,进行筛查以后,至于复查时间应视患者的具体病情而定。

对于1型糖尿病者开始筛查糖尿病视网膜病变后,建议至少每年进行一次复查;对于2型糖尿病无糖尿病视网膜病变者,建议每1-2年进行一次复查。

若已出现糖尿病视网膜病变,应缩短随访间隔时间,一般对于轻度非增生型糖尿病视网膜病变患者,建议每年复查1次;对于中度非增生型糖尿病视网膜病变患者,建议每3-6个月复查1次;对于重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者,建议每3个月复查1次。

 

【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]龚健杨. 病程、血压、血脂等相关因素及PON1、VEGF基因多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究[D]. 安徽:安徽医科大学,2014. DOI:10.7666/d.D618540.


糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。