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摘要：刘阿姨半年前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，同时伴腹胀不适，体检发现胰体占位，疑似癌症，于是来我院进一步治疗。入院完善CT、肿瘤标志物、胰腺増强MRI等检查后，确诊为胰腺癌，给予重离子治疗3周后，刘阿姨腹痛、腹胀症状消失，复查CT提示胰腺肿块较前缩小。
【基本信息】女、73岁
【疾病类型】胰腺癌
【就诊医院】锦州市中心医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】放射治疗（重离子治疗）
【治疗周期】治疗3周，终身随访
【治疗效果】腹痛、腹胀症状消失，复查CT提示胰腺肿块较前缩小
一、初次面诊
第一次见到刘阿姨的时候，她与我以往见到的大部分患者都不一样。刘阿姨的生活态度很积极，对疾病看得也很开。她告诉我，因为前段时间体检的时候发现了胰体占位，疑似癌症，医生让她进一步到上级医院看看，于是今天前来就诊。
看了刘阿姨的体检报告后，我开始问诊，得知刘阿姨平时身体很健康，没有什么基础疾病，但是半年前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，同时伴腹胀不适，无恶心呕吐、腹泻、发热、黄疸、心慌等症状。
刘阿姨有腹痛、腹胀症状，体检又提示胰腺占位，再考虑刘阿姨的年龄，我怀疑有可能是胰腺癌，为进一步检查明确病因，与刘阿姨大致说明情况后，将其收治入院。
二、治疗经过
待刘阿姨入院后，结合其症状以及体检报告，为了解其病情，给其完善了肿瘤标志物、CT、胰腺増强MRI等相关检查。其中肿瘤标志物提示：癌抗原19-9（CA19-9）为245U/ml。CT提示：胰腺体部有弱强化稍低密度团块影。胰腺増强MRI提示：胰体部有肿块，大小约45×30mm，考虑胰腺癌。
通过影像学以及实验室检查结果，初步诊断刘阿姨为胰腺癌。为进一步确诊，我又让刘阿姨做了病理活检。一天后病理报告返回，提示胰腺癌。这下刘阿姨的诊断彻底明确了，我将这一结果告诉患者及家属，家属很心情很低落，但刘阿姨却很乐观，她告诉我：“医生，没事，人嘛，总会生病的，我是可以接受的，你告诉我要怎么治疗，我一定积极配合。”听完刘阿姨的话后，我很开心，乐观的心情对疾病的治疗是有很大帮助的，得了癌症能像刘阿姨这样想的并不多。
接着我开始思考刘阿姨的后续治疗方案，与科室同事详细讨论了刘阿姨的情况后，最终决定采取重离子治疗。这种治疗方式对刘阿姨损伤较小，适合于高龄、无法耐受手术、重要脏器邻近部位的肿瘤。将治疗方案与刘阿姨沟通后，刘阿姨及家属表示理解，并同意该方案。于是开始对刘阿姨进行放射治疗，治疗方案每周4次，一共接受治疗12次。
三、治疗效果
治疗期间，刘阿姨很配合，症状得到改善。出院前复查CT提示胰腺肿块较前有所缩小，但是因为胰腺癌重离子治疗后完全消退需数个月，所以进一步疗效尚需随访观察。
后续随访患者得知，刘阿姨未再出现腹痛、腹胀等不适，生活状态较以前无明显下降，预估生存周期有所延长。但是为了保证治疗效果，防止癌症复发，嘱刘阿姨还是要定期回医院复查。
四、注意事项
1、要注意保护好放射区的皮肤，要穿宽松、柔软、纯棉吸水性强的内衣，以减少对皮肤的刺激；保持皮肤清洁、干燥，但不能用碱性物质清洗照射区皮肤；皮肤出现瘙痒时，不能用手挠抓，以免损伤皮肤。
2、保证营养摄入，建议多摄入高蛋白质、高营养、高维生素饮食，避免辛辣刺激饮食。
3、不能熬夜，注意休息，避免劳累。
4、遵医嘱定期复查，若再次出现腹痛、腹胀等不适更应及时通知医生，查明原因，对症治疗。
五、个人感悟
胰腺是位于我们后腹膜的一个脏器，就因为它位于后腹膜，所以其症状并不典型，再加上我们现在的一些检查手段，还难以诊断早期胰腺癌，所以有很多胰腺癌病人查出来时已经是中晚期，丧失了最佳治疗时期。
但是处于中晚期，并不代表就失去了希望，还是可以通过姑息治疗、放射、化学等方法进行治疗，提高患者生存质量，延长生命周期。刘阿姨考虑她较大，无法耐受手术，所以经科室讨论后，决定对她进行重离子放射治疗。
重离子治疗是指通过重离子射线的使用来杀伤癌细胞，属于放射治疗的一种。相比X射线，重离子射线大大减少了对健康组织的辐射，从而减少了放疗的副作用。质子、重离子集中辐射传递更准确的辐射剂量，减少了对患者的治疗次数和副作用，提升了对局部肿瘤的控制，提升了患者的生活质量，其优势主要是无损、精确、治愈率高、耐受性高。
