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摘要：患者是位46岁中年男性，因突发腹部阵发性疼痛前来就诊，疼痛集中在脐周及上腹部附近，伴恶心、呕吐，呕吐内容物为胃内容物。无其他不适。
行相关检查，诊断为肠梗阻。治疗上予以头孢他啶钠抗感染，禁饮食，输注奥美拉唑抑制胃酸分泌，匹维溴铵减轻肠道痉挛，减轻腹痛不适。同时进行补液、对症治疗。后患者病情好转，顺利出院。
【基本信息】男，46岁
【疾病类型】肠梗阻
【治疗医院】锦州市中心医院
【治疗方案】给予头孢他啶钠抗感染、奥美拉唑、匹维溴铵、补液、对症治疗等。
【治疗周期】住院4天，1周后复查。
【治疗效果】病情好转
一、初识患者
患者是位46岁中年男性，就诊原因是突发腹部不适，腹部呈阵发性疼痛，无明显诱因，疼痛集中在脐周及上腹部附近，伴恶心、呕吐，来院前已经呕吐过2次，呕吐内容物为胃内容物。未出现发热、寒颤、呕血等不适。
考虑到患者为急性发作（入院前3小时左右发作），暂时又未能明确病因，于是安排其入院行进一步检查和治疗。
二、治疗过程
入院后，查体示患者上腹部及脐周部位有压痛，叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音活跃，余未见明显异常。完善常规检查，腹部CT示部分小肠肠管扩张，内见气液平，部分小肠系膜增厚、模糊，肝周可见少量液体密度影，符合小肠梗阻的表现。血常规示白细胞计数11.70*109/L，中性粒细胞百分比81.8%，炎性指标高于正常，提示患者有感染。
根据患者的检查结果和症状，考虑诊断为肠梗阻。治疗上予以患者头孢他啶钠抗感染，禁饮食，输注奥美拉唑抑制胃酸分泌，缓解患者腹胀症状。由于患者腹痛不适，所以还予以匹维溴铵减轻肠道痉挛，减轻腹痛不适。同时给予补液、对症治疗，纠正患者水、电解质、酸碱平衡紊乱现象，并监测患者体温及炎性指标的变化。
三、治疗效果
患者因突发腹部不适，来我院就诊，行腹部CT、血常规等相关检查后，诊断为肠梗阻。治疗上予以患者药物保守治疗，由于血常规提示感染，所以予以头孢呋辛抗感染，奥美拉唑抑制胃酸分泌，缓解腹胀；予以匹维溴铵缓解肠道痉挛。同时进行补液、对症治疗，并监测患者体温和指标辩护。
经积极治疗，患者症状较前明显减轻，腹痛症状得到改善，无明显腹胀，未再出现呕吐，提示病情好转，予以出院。嘱咐患者院外避免暴饮暴食，注意少食多餐，养成良好的饮食习惯。
四、注意事项
1、在没有恢复肠道排气排便之前，需要禁饮食，以免肠道内容物积聚而加重症状。待恢复排气排便后，可以少量进食清淡半流食。禁食辛辣、生冷、油腻食物。
2、日常患者要注意饮食健康，不要暴饮暴食，适当运动，养成良好排便习惯，保持大便通畅。
3、规律作息，避免熬夜，保持心情愉快。
五、医生感悟
肠内容物如果因为外因和内因导致不能正常运行，顺利通过肠道，就为肠梗阻。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变，还可导致全身性生理紊乱，临床表现复杂多变，但多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。
肠梗阻的治疗主要根据患者具体病情、肠梗阻病因、疾病严重程度等选择不同的方法。多是保守治疗，即药物治疗，包括抗感染、胃肠减压、对症治疗等，经积极治疗后，患者症状会有所缓解。部分患者由于症状较重或者保守治疗无效，可在医生指导下行手术治疗。
