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摘要：患儿咳嗽8天，发热一次，家长自行在家给孩子服用头孢和氨溴特罗后，患儿病情没有好转，后还出现咳嗽增多，并伴有气喘，于是现就诊我院。入院行相关检查后，考虑为支气管肺炎，给予抗感染、平喘治疗后，患儿咳嗽、气喘症状明显好转。
【基本信息】男，1岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘
【治疗周期】输液治疗4天，院外巩固治疗
【治疗效果】咳嗽症状明显好转
一、初次面诊
家长抱着孩子一进诊室就开始说：“医生，快看看我小孩，他一直咳嗽，咳了好久了，在家吃了药也没有用，现在还感觉有喘气的感觉。”
安抚家长，待家长情绪稳定后，经过详细询问，了解到患儿原来已经咳嗽8天了，中途发热1次，家长自行在家给孩子服用头孢和氨溴特罗后，患儿病情没有好转，后还出现咳嗽增多，并伴有气喘，所以家长带着患儿来到我院就诊。
二、治疗经过
患儿入院后，我先对患儿进行了体格检查，见患儿精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音和痰鸣音。后为更好地了解患儿情况，给患儿做了胸片及血常规检查。胸片示：两肺纹理增强、模糊，两肺野未见明显斑片状影，提示支气管肺炎。化验血常规提示中性粒细胞偏低，淋巴细胞偏高，说明有病毒感染。
结合患儿症状及以上检查结果，考虑患儿支气管肺炎的可能性比较大。
患儿咳嗽、气短明显，有病毒感染，所以综合考虑后决定给予罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、机械辅助排痰、营养心肌等药物进行治疗。同时嘱患儿家属注意不要带孩子到人群密集的场所去，预防感染。
三、治疗效果
经过4天的抗感染、平喘、排痰、营养心肌等对症治疗后，患儿咳嗽、气短症状明显好转，于是向患儿家属交代出院注意事项后，便让患儿出院了。嘱患儿家属院外继续给患儿口服药物巩固治疗。
四、注意事项
1、注意患儿食具和饮食卫生，避免与呼吸道患者接触，预防感冒。
2、给患儿吃一些营养丰富易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励宝宝多吃水果、蔬菜，多喝水，少吃多餐，避免一次性吃得过饱而影响呼吸，喂食时应有耐心防止呛咳。
3、宝宝居住的房间要温暖、通风、采光好，保持适宜的温度，避免对流风、煤气、烟尘等刺激。
4、加强宝宝的营养，经常进行体育锻炼。增强体质，多带宝宝参加户外活动、接触阳光、呼吸新鲜空气，平时应注意不要带孩子到人多拥挤的地方与患有呼吸道感染者接触。
五、个人感悟
支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日起病，主要表现为发热、咳嗽和气促、热型不一。早为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，气促常见于发热、咳嗽出现以后。
本例患儿主要表现为咳嗽、发热、气喘，胸片可见两肺纹理增强，血常规提示病毒感染，体征比较明显，所以诊断也是比较容易的。该病治疗主要是以抗感染及对症治疗为主。
由于本次就诊患儿年龄小，伴心肌损害，所以决定以抗感染、平喘、营养心肌治疗为主，具体用药为罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、机械辅助排痰、营养心肌，通过药物及辅助治疗患者症状得到改善。
