（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者反复出现上腹部阵发性疼痛20余年，主要集中在上腹部，无其他部位疼痛，自行服用奥美拉唑，吃了药之后稍有缓解，但是之后还是会反复发作。1周前，患者再次出现上腹部疼痛，且有黑便表现。入院行相关检查后，考虑为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，给予抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗后，患者上腹部疼痛症状明显好转，未再出现黑便。
【基本信息】男，64岁
【疾病类型】慢性萎缩性胃炎
【就诊医院】郑州市中医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌+口服胶体果胶铋保护胃黏膜+瑞巴派特片
【治疗周期】住院7天，长期随访
【治疗效果】上腹部疼痛症状明显好转，未再出现黑便，半个月后复查胃镜时胃黏膜糜烂已经治愈。
一、初次面诊
患者64岁，自述已经反复出现上腹部阵发性疼痛20余年，主要集中在上腹部，无其他部位疼痛，偶尔会出现腹胀、反酸症状，无呕血、黑便等症状。每当痛的时候就自行口服一些奥美拉唑，吃了药之后稍有缓解，但是之后还是会反复发作。直到1周前，患者再次出现上腹部疼痛，且这次出现了黑便，家属得知后，赶紧劝说患者来到医院就诊。
对患者完善体格检查，腹部专科检查上腹部压痛明显，未见到其他阳性体征。为进一步治疗，我以“腹痛待诊？”收治。
二、治疗经过
为明确患者腹痛原因，并与其他疾病相鉴别，给患者完善腹部平片、胃镜等检查。腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻的表现。在胃镜检查过程中同时提取了少量胃组织进行活检，病理结果示：胃体黏膜急慢性炎，活动度（2+）肠化（-）不典型增生（-）萎缩（1+）。
结合上述检查及患者的病史、体征，考虑诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。从检查结果来看，患者症状并不是很严重，患者出现黑便考虑是胃黏膜糜烂导致出血，出血量较少。
诊断明确后，开始给患者制定治疗方案，治疗原则主要是抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗。于是给患者口服艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，给予口服胶体果胶铋保护胃黏膜。同时给患者口服瑞把拍特片改善胃黏膜的糜烂，促进疾病恢复。
三、治疗效果
通过住院7天的抑酸、保护胃黏膜以及对症治疗，患者上腹部疼痛较前明显好转，也未再出现黑便，治疗效果很好。于是准予患者出院，交代患者出院注意事项及复查时间。半个月后来医院复查胃镜时患者胃黏膜糜烂已经治愈。
四、注意事项
1、建议注意规律饮食，避免暴饮暴食或中断饮食，注意不要吃得太快，也不要吃辛辣刺激性食物，例如辣椒和咖喱。
2、避免吸烟，饮酒，浓茶，咖啡等，同时消除病因，尤其是避免服用引起胃部损害的药物。
3、饭后可以适当运动和运动，以减轻胃肠道负担，促进胃黏膜的消化吸收。
4、遵医嘱进行服药，要按时按量，不要私自停药。
五、个人感悟
慢性萎缩性胃炎是消化系统比较常见的一种疾病，病因有很多，幽门螺杆菌感染、饮食、作息、物理刺激、情绪、环境气候、药物等，都是致病因素。患者主要表现为上腹部疼痛，腹胀、反酸、嗳气等表现。
萎缩性胃炎要想完全恢复需要的时间较长，部分患者可能无法逆转，但是通过积极的治疗及干预能够延缓疾病进展，避免癌变。患者应该定期复查，3到6个月复查一次胃镜。所以我告诉患者出院后要定期来院复查。
