老人出现膝关节疼痛、活动受限,一查竟是半月板损伤!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:就诊5天前,患者出现了左膝关节疼痛不适,伴走路无力、易摔倒,服用止痛药不能缓解,因此前来就诊。就诊时完善检查发现半月板损伤、左膝关节积液,根据患者当时的情况,给予玻璃酸钠膝关节注射,双柏散外敷治疗。用药9天后,患者症状改善。

【基本信息】女,52岁

【疾病类型】半月板损伤

【就诊医院】日照市中医医院

就诊时间2021年6月

【治疗方案】玻璃酸钠膝关节注射,双柏散外敷

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】左膝关节活动明显好转,疼痛明显减轻

 一、初次面诊

2021年6月,52岁的患者xx一瘸一拐的走进诊室,据她的家人介绍道:“大约5天前,她的妈妈出现了左膝关节疼痛不适,伴走路无力、易摔倒,刚开始她只是吃了些止痛药,没有来医院,但是用药后仍然不能改善,所以这次专门来就诊。”

疼痛、活动无力,这些信息我无法判断患者可能的原因,于是在继续问诊一些既往史以及活动经历后,安排患者进一步接受查体和影像学检查。

二、治疗经过

一方面是进行专科查体,了解膝关节活动情况,查体发现这位患者左膝关节活动受限,范围为0°-120°(完全伸直为0°),浮髌试验(+),伸直时疼痛加重,麦氏征(+),双下肢肌力尚可。

另一方面我安排患者进行了一系列检查,尤其是膝关节MRI,检查结果提示:左膝内侧半月板后角损伤(Ⅱ级),左膝内侧副韧带损伤(Ⅰ级),左胫骨关节下骨髓水肿、囊变(退行性)。左膝关节积液,其余检查则未见明显异常。

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考虑到患者影像学结果比较明确,再参考症状、病史、查体,考虑常为半月板损伤、内侧副韧带损伤、膝关节积液。治疗上,觉得采取膝关节注射治疗,以缓解疼痛,消除炎症。具体方法是玻璃酸钠膝关节注射,双柏散外敷。

对患者进行对症治疗8天后,患者的病情较前明显好转,左膝疼痛缓解、水肿消散,积液也逐步吸收,关节活动明显好转,辅助检查结果显示患者一般情况良好,准予出院,但出院后需注意休息,每周膝关节玻璃酸钠注射,连续五周,出现不适应及时随诊。

三、治疗效果

通过9天玻璃酸钠膝关节注射,双柏散外敷等治疗,这位女性患者左侧膝部疼痛缓解,膝关节活动良好,可以自主伸展。

出院2周后,患者复查提示水肿较前明显消散,积液吸收,提示病情好转。

四、注意事项

1、避免半月板损伤,最重要的的是科学预防,包括注意运动强度及姿势,加强保护。

2、尽量避免穿高跟鞋走远路。

3、注意膝关节保暖,必要时可穿戴护膝。

五、个人感悟

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤,就诊时,这位患者经常问我她的半月板损伤到底严不严重,要不要手术。

轻微的半月板损伤可以不用手术,通过急性期的休息、理疗,恢复期循序渐进的下肢力量、平衡、协调性训练来实现康复。但是症状严重的半月板损伤,或者保守治疗没有明显效果的膝盖,就要接受手术治疗了。

而这次就诊的患者出现左膝关节疼痛不适,伴走路无力、易摔倒5天,症状不算太严重,所以最终采取了保守治疗。总之,对于半月板损伤,需要根据每个人的情况采取针对性治疗措施。

 


半月板损伤

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半月板损伤多少钱

如果半月板损伤后不进行手术,长时间会出现肌肉萎缩,半月板损伤后关节镜下手术,如果需要缝合,在二甲医院手术费用大约在2万左右。治疗方法只有通过手术,在关节镜下进行半月板缝合或者是半月板部分切除。如果半月板部分解除,不需要缝合,手术费用大约在5000-6000千左右。

半月板损伤游泳

像是这种跑跳以及登山膝关节的屈曲伸展动作过多,对半月板是一种非常大的损害,所以说,半月板损伤以后是可以游泳的,但是像这种膝关节负重的活动尽量减少进行。半月板损伤以后是可以游泳的,因为游泳是对全身的关节最好地恢复和锻炼的运动,只要在运动过程中膝关节不在受力,也没有屈曲负重的活动,对半月板损伤的都没有太大影响。

半月板损伤费用

对于中老年人来说,半月板损伤以切除为主,较少采用缝合,仅仅是一个关节镜检加半月板修整的费用,在内地普通三级医院,费用约一万元左右,如果是中青年患者往往需要采用半月板缝合,可能会用到半月板缝合器,使用半月板缝合器的数目跟损伤的部位都有关系,费用可能1万到2万不等。半月板损伤的费用跟你所处的城市经济状况,医保定价,以及就诊的医院等级,准备进行半月板手术的具体方式都有关系。如果要做半月板手术,建议跟医生沟通,明确费用情况。