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摘要：小王在5个小时前因为事故摔倒伤及左肩部，当即感左肩部肿胀、疼痛，不敢活动，于是前去当地医院就诊，但是由于当地医院条件有限，因此医生建议小王前往上级医院治疗，于是小王立刻前往我院就诊治疗。小王希望住院进行系统治疗，于是我在门诊暂以“左侧锁骨骨折”收住入院，住院后通过左肩部X线等相关检查后，最终明确诊断为左侧锁骨骨折，在经过左锁骨骨折切开复位内固定术治疗后，小王左肩部肿胀、疼痛，不敢活动等情况基本缓解。于是小王要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】男，25岁
【疾病类型】左侧锁骨骨折
【就诊医院】日照市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】予以切开复位内固定术，术后给予抗炎止血促进骨质愈合药物治疗
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】经过治疗后患者左肩部胀痛不适较前明显好转
一、初次面诊
小王，今年25岁，是我今天接诊的最后一位患者，当时看到他表情痛苦，我很担心他，在与他的交流中我了解到，他是在5个小时前因为事故摔倒伤及左肩部，当即感左肩部肿胀、疼痛，不敢活动，于是前去当地医院就诊，当地医院给予拍片后，诊断为左侧锁骨骨折，但是由于当地医院条件有限，因此医生建议小王前往上级医院治疗，于是小王立刻前往我院就诊治疗。
在了解完小王的基本情况后，我在诊室为他进行了专科检查，结果显示：左肩部肿胀，压痛(+) ，能扪及骨擦感和异常活动，左上肢活动受限，无皮肤感觉减退，末端血运好，活动可。
小王希望住院进行系统治疗，于是我在门诊暂以“左侧锁骨骨折”收住入院。
二、治疗经过
待小王住院后，为了完善相关检查，我首先安排他进行了血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以上检查结果均未见明显异常。为了进一步明确诊断我又安排他进行了左肩部X线检查，结果显示：左侧锁骨骨折。
基于以上检查结果显示，最终明确诊断为“左侧锁骨骨折”，在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，我建议小王进行手术治疗，小王同意手术治疗，于是在小王住院的第2天在臂丛神经麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利。术后给予悬吊外固定治疗。
三、治疗效果
小王在住院期间一般状况良好，术后也未出现发热等不适症状，在经过左锁骨骨折切开复位内固定术治疗后，小王左肩部肿胀、疼痛，不敢活动等情况基本缓解。
于是在小王住院第13天的时候，我为他进行了专科、X线复查，专科复查显示：左肩部轻微肿胀，压痛(+) ，左前活动尚可，左上肢无皮肤感觉减退，末端血运好。X线复查结果显示：骨折对位对线，钢板无松动。于是小王要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、适当休息，切勿进行高强度的工作，每天进行功能康复锻炼。
2、在饮食上注意清淡饮食，避免辛辣刺激类食物的摄入。
3、定期复查，如果再次出现左肩部肿胀、疼痛，需要及时来院复查。
五、个人感悟
锁骨骨折是肩部创伤中比较常见的一种，常由于外伤导致，像本次就诊的小王一样，就是在一次事故中受伤导致锁骨骨折的。
对于锁骨骨折的治疗，损伤较轻的可以选择复位与固定的保守治疗方法，而对于像小王这样严重的锁骨骨折就只能通过手术治疗了，但是手术治疗也只是锁骨骨折痊愈的一步，更多的还是需要在手术之后的康复训练，所以建议锁骨骨折的患者在手术后应该遵照医生的指示每日做有氧运动和肩关节的康复运动，每日晒太阳，促进钙的吸收，尽早达到痊愈的效果。
