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摘要：张先生半天前出现，全腹阵发性绞痛难忍，伴随停止排气、排便，意识到病情严重，于是这才前来医院就诊。张先生希望可以住院治疗，于是在门诊将他收住入院治疗。在住院通过腹部CT等相关检查后，最终可以明确诊断为：肠梗阻，在通过抑制胃酸分泌及抗感染等保守治疗后，张先生腹痛明显缓解，压痛逐渐消失，恢复排气排便，于是要求出院，在综合评估他的病情后，遂准予办理出院。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】肠梗阻
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】给予禁饮食、胃肠减压，药物上给予奥美拉唑抑制胃酸分泌，生长抑素抑制消化液分泌，抗生素抗感染治疗及对症支持治疗
【治疗周期】内科保守治疗7天，注意健康饮食，1个月后复查
【治疗效果】腹痛好转，排气排便通畅后出院
一、初次面诊
肠梗阻是胃肠外科常见的一种疾病，前段时间，我就在门诊急诊了这样一位患者。张先生，今年55岁，我们刚在门诊见面的时候，就看到他表情痛苦，手捧腹部，通过我们简单地交流后，我了解到张先生半天前出现，全腹阵发性绞痛难忍，伴随停止排气、排便，意识到病情严重，于是这才前来医院就诊。
在听完张先生的叙述后，我在门诊首先为他进行了专科检查，查体发现：上腹部、右腹部及脐周压痛。张先生希望可以住院治疗，于是在门诊将他收住入院治疗。
二、治疗经过
在张先生住院的第1天，为了进一步完善检查，我安排他进行了血常规、生化等相关检查，均未见明显的异常。为了进一步明确诊断，我又安排进行了腹部CT，提示：肠梗阻，肠扭转待除外。
基于以上相关检查分析，最终可以明确诊断为：肠梗阻，在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体的方案为：给予奥美拉唑抑制胃酸分泌，生长抑素抑制消化液分泌。在考虑到肠梗阻容易出现水、电解质紊乱，酸碱失衡等并发症，所以需要积极采取对症支持治疗，尽早纠正水、电解质紊乱，酸碱失衡等生理紊乱，所以也暂给予了平衡盐补液治疗。
三、治疗效果
张先生在住院期间一般状况良好，用药期间未出现明显的不良反应，在通过抑制胃酸分泌及抗感染等保守治疗后，张先生腹痛明显缓解，压痛逐渐消失，恢复排气排便。
于是在张先生住院的第7天后，我为他进行了相关的复查，结果均未见明显异常，目前张先生的病情明显好转，于是要求出院，在综合评估他的病情后，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食方面，适当调整饮食结构，多吃能促进胃肠道蠕动的食物，少吃淀粉含量丰富的食物，以防造成胃肠道蠕动减弱，增加肠梗阻患病风险。
2、饭后可适当按摩腹部以促进胃肠道蠕动，禁止饭后剧烈运动，避免引起肠扭转性肠梗阻。
3、可以适当锻炼，注意休息，保持心墙愉快，避免情绪激动。
五、个人感悟
肠梗阻是由肠管扩张、痉挛、梗阻引起的，临床上常表现为：绞痛，疼痛较剧烈，疼痛部位不确切，疼痛感觉较为模糊，可以为持续性也可为阵发性。
本次就诊的张先生，在出现腹痛时因腹痛程度较轻未在意，随时间推移，腹痛程度以及性质明显加重，呈现阵发性绞痛，且伴随停止排气、排便才来就诊。幸运的是，张先生在通过胃肠道减压、禁食水、抑制消化液分泌、抗感染治疗等方式治疗7天后，腹痛腹胀明显好转，恢复排气排便后出院。
