（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者8年前诊断出子宫肌瘤，手术治疗身体恢复良好，所以没有定期复查。上个月患者出现月经量多、下腹痛的症状，于外院行超声检查提示“子宫肌瘤，宫颈处及峡部肿物，不排除肌瘤，左附件区囊肿”，外院治疗后症状缓解不明显于是来到我院就诊。入院完善相关检查后，给予患者手术治疗，手术顺利，术后患者腹痛、阴道流血等症状消失。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】子宫肌瘤
【就诊医院】鹤岗市人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】全麻下行子宫切除术+双侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剔除术
【治疗周期】住院治疗30天
【治疗效果】患者腹痛、阴道流血等症状消失
一、初次面诊
“医生，快，你快帮帮我，我这个月不知道怎么回事，月经来了将近一个月，量还特别多，有时候一天要用20～30片卫生巾，着实受不了，你快帮帮我吧”
经过详细问诊得知，患者今年45岁，8年前诊断出了子宫肌瘤，于外院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。因为手术比较成功，术后没有什么不适，所以术后也没有定期复查盆腔彩超。可就在上个月的时候，患者出现了月经量多、下腹痛的症状，于外院做超声检查发现子宫内膜2.7cm，宫底可见9.0cm×8.6cm，稍低回声，后壁下段近宫颈处可见7.5cm×5.3cm，稍低回声。提示“子宫肌瘤，宫颈处及峡部肿物，不排除肌瘤，左附件区囊肿”。当时在外院治疗后症状改善不明显，于是现在来到我院就诊。
了解患者病情后，我给患者做了体格检查，提示：患者肥胖体型，腹软，下腹部平脐可触及一15cm包块，无压痛、反跳痛及肌紧张。妇检：外阴发育正常，阴道畅，少量暗红色血，宫颈柱状、光滑、充血，宫体增大，直径约15cm大小，质硬，轻压痛，活动欠佳，双侧附件区未触及明显异常。
查体后，为进一步对患者进行检查与治疗，以“阴道流血待查，腹痛待查，盆腔肿物”将患者收入我院。
二、治疗经过
患者入院以后，为进一步了解她的病情，我给她完善了相关检查。其中血清绒毛膜促性腺激素：CA125 79.08u/ml，明显升高；血常规检查：血红蛋白108g/l，降低；肾功能检查：肌酐93umol/L，尿酸515umol/L；尿沉渣：红细胞计数18153.50ul，明显升高；HPV、液基细胞学检查未见异。
第三天，患者病理报告出来了，结合病检结果以及相关实验室指标数据，最终患者诊断为巨大子宫肌瘤、宫颈肌瘤、右侧卵巢囊肿、肝肾功能异常等疾病。
考虑患者基础疾病较多，治疗比较复杂，于是在多科会诊后，决定在患者血压、红细胞等指标恢复正常后，再在全麻下行子宫切除术+双侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剔除术。
确定治疗方案之后，我与患者及家属进行了充分沟通，告知了手术方案、手术风险、预后等信息，在征得患者同意后，于住院第3周行手术治疗。
手术后及时为患者做了肿瘤类的病理检查，检查结果提示：子宫肌壁间多发性平滑肌瘤，大者8×7.5*5×7cm，伴梗死及退行性改变，小者0.5×0.5×0.5cm，伴玻璃样变；宫颈壁间肌瘤大小为3×2.2×2cm；增生性子宫内膜；慢性宫颈炎；鳞状上皮增生伴腺体鳞状化生。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后无明显不适，无发热，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，腹部切口拆线缝合佳，阴道无异常分泌物。
当患者来院复查时，通过超声检查提示腹部未见包块，并且患者的腹痛、阴道流血等症状消失。
四、注意事项
1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止性生活；术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。
2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。
3、尽量清淡饮食，不宜吃的过于油腻，尤其应忌食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。并且要多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、荠菜、雪里红、金针菜等。
4、维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复。
5、定期到医院做妇科方面的超声检查。
五、个人感悟
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。
本次患者8年前因子宫肌瘤在外院做过手术，但因为没有定期到医院复查，所以才导致了子宫肌瘤复发，且本次发病症状较上次更为严重。在考虑患者现在已近没有生育要求了，所以对她进行了“子宫切除术+双侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剔除术”。术后告知患者一定要定期来院复查，千万不要和8年前一样，觉得手术成功，术后没有不适就不来医院复查了。
