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摘要：患者4年前洗澡时触摸到自己阴道内有一赘生物，大小如黄豆样，触摸柔软，无疼痛，没有特别重视。随着时间发展，患者出现白带增多，伴有异味等症状，发现外阴也出现了赘生物，于是来到医院就诊。入院检查后，诊断为尖锐湿疣；滴虫性阴道炎。综合考虑后，决定先给予患者甲硝唑控制感染，再择期手术治疗。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】尖锐湿疣
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】甲硝唑口服，复方甲硝唑阴道栓阴道上药，甲硝唑氯已定洗剂外洗
【治疗周期】住院治疗1周，门诊随访
【治疗效果】患者白带有所减少，异味感减轻
一、初次面诊
患者4年前洗澡时触摸到自己阴道内有一赘生物，大小如黄豆样，触摸柔软，无疼痛，没有特别重视。随着时间发展，患者出现白带增多，伴有异味等症状，同时今年9月发现外阴也出现了赘生物，于是赶紧来到医院就诊。
大致了解患者病情后，我让她躺在检查室病床上，准备对她进行专科检查。患者很不好意思，一直扭扭捏捏，于是我安抚患者，并告知患者我在对她进行查体检查时会叫一名护士在旁陪同她，之后患者便放心的躺在了病床上。专科查体提示：患者会阴处及肛周能够看到疣状赘生物多个，阴道通畅，分泌物白，泡沫状，量多，宫颈光滑肥大，直径3.5cm，阴道后穹窿左侧可见一赘生物，似疣状，直径1.5cm，蒂小，双侧附件未触及异常。
通过患者症状以及专科查体结果，初步诊断为1、阴道赘生物，2、外阴赘生物，具体是何原因需要入院后进一步接受检查才能明确。
二、治疗经过
患者入院后，考虑引起阴道赘生物的原因比较多，可能涉及到妇科疾病、性病、肿瘤等原因，需要进行相关检查进行鉴别诊断，于是我给患者安排了一系列相关检查。其中彩超提示子宫内膜11.7mm，宫颈多发性囊肿，双附件未见明显异常。液基薄层细胞检测提示涂片未见上皮内病变细胞及恶性病变。白细胞升高，解脲尿原体阳性。
传染病四项、HPV检查提示：梅毒阴性，HPV18型、16型阳性，其它12种HPV高危型阴性。赘生物病理检查，结果提示：外阴湿疣样病变，提示HPV感染。
通过多项专科检查，最终明确诊断为：1、尖锐湿疣；2、滴虫性阴道炎。与泌尿外科、妇科联合会诊后，最终确定先治疗滴虫性阴道炎，再行手术切除赘生物。于是给予患者甲硝唑口服，复方甲硝唑阴道栓阴道上药，甲硝唑氯已定洗剂外洗。告知患者在下次月经干净后，回医院复查相关指标，等滴虫性阴道炎治愈后，择日行手术切除治疗。
三、治疗效果
患者目前病情需先治疗滴虫性阴道炎，再行手术切除赘生物，考虑患者目前治疗可以在家完成，无需住院，于是一周便让患者出院了。嘱其出院后规律用药，定时来院复查。
经过一周甲硝唑治疗后，患者白带有所减少，异味感减轻。出院后3个月时随访得知，患者已完成切除手术，目前处于复查阶段。
四、注意事项
1、治疗期间禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。洗澡提倡淋浴，不用他人浴巾。月经期间避免阴道用药及坐浴。
2、注意个人卫生，勤换内衣裤，保持私处清洁干燥，注意不能用手抓挠外阴部位。
3、饮食上注意，忌辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物；羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。
4、出院后严格遵医嘱用药。下次月经干净后，回医院复查相关指标，等滴虫性阴道炎治愈后，择日行手术切除治疗。
五、个人感悟
阴道赘生物是一个笼统的称呼，包括宫颈息肉、阴道囊肿、尖锐湿疣等疾病。许多患者因为对肿物不了解，加上赘生物的位置又比较私密，所以来医院就诊时感到难以启齿、担惊受怕。
本次患者因为缺乏对阴道赘生物的了解，所以在最开始发现肿物的时候没有重视，一拖再拖，直到症状加重才来到医院就诊。经过相关检查后，诊断为尖锐湿疣。但是因为同时查出患者有滴虫性阴道炎，于是多科室联合会诊后，决定先控制感染，再择期手术治疗。
