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摘要：患者4年前入院诊断为寻常型银屑病。于我院予以药物治疗后患者症状好转，于是便恢复了不规律的生活作息及不良习惯。后白癜风复发，4年来，患者多次就诊于各大医院，症状仍反反复复。一周前，患者皮损增多，伴瘙痒，于是再次到我院就诊。于我院经中西医结合治疗后，患者症状好转。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】白癜风
【就诊医院】秦皇岛市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】中西医结合治疗
【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访
【治疗效果】患者瘙痒感减轻，头面、躯干、四肢、手足散在丘疹、斑块缩小
一、初次面诊
患者37岁，4年前大约在春天的时候，四肢散在出现红色丘疹，上覆白色鳞屑，以为只是皮肤过敏表现，所就没有重视。可是两周过去了，患者症状仍然没有改善，于是来院就诊。当时诊断为寻常型银屑病，给予静滴喜炎平注射液、12种复合维生素、复方甘草酸苷、夫西地酸乳膏、卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等药物，同时辅以中医传统疗法治疗3周左右后，症状好转出院。
症状好转后，患者觉得已经根治疾病，于是便恢复了不规律的生活作息及不良习惯。2个月后，患者四肢再次出现红色丘疹，于是多次就诊于各大医院，可是治疗后患者症状仍反反复复。
一周前，患者皮损增多，伴瘙痒，为了更好地治疗疾病，于是再次到我院门诊寻求治疗。
查看患者皮肤情况，可见头面、躯干、四肢、手足散在或密集浸润性黄豆至核桃大小红色或淡红色丘疹、斑疹、斑块，局部连接成片，上覆大量白色鳞屑，Auspitz征（+），皮损面积占体表总面积约70%。
因为患者病史清晰，症状典型，同时可见舌质淡红，舌苔白，脉滑，所以西医诊断为寻常性银屑病，中医诊断为“白疕”，辨为“血热证”，建议入院接受系统性治疗。
二、治疗经过
患者入院后，给其完善血常规、尿常规、生化全项、乙肝五项、心电图等入院常规检查，以及细菌培养+药敏试验等专科检查。第二天相关检查陆续回报，结合患者分型及辨证论治结果，决定采取中西医结合的方法先控制和稳定病情，减缓向全身发展的进程，在稳定病情后，再巩固治疗，避免复发，提高患者生活质量。
治疗原则为抗炎、调节细胞分化，抗过敏止痒。具体治疗方案为予以枸地氯雷他定片口服、奥洛他定片抗过敏止痒，静滴0.9%氯化钠注射液加乳糖酸红霉素注射液抗炎，同时辅以5%葡萄糖注射液加环磷腺苷注射液调节细胞分化，外用莫匹罗星软膏、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏，抗炎抗过敏，调节细胞分化，凉血消斑，促进药物吸收。中医方面，予以患者中药汤剂口服治清热凉血活血，同时配合黑光治疗、火针通络散结，巩固治疗效果。
三、治疗效果
一个疗程的治疗后，患者症状有所改善，瘙痒感减轻，头面、躯干、四肢、手足散在丘疹、斑块缩小。视触诊可见舌苔恢复正常颜色，脉数，也较前有所改善。因此进入维持治疗阶段，嘱患者定期回医院复查，延续治疗。
考虑患者病史较长，依从性差，所以对患者强调了日常生活注意事项。出院后3个月随访，患者皮肤瘙痒感消失，丘疹散在分布于皮肤，未连接成片，患者依从性也较好，生活比较规律。
四、注意事项
1、注意饮食，辛辣、烧烤、油炸以及腌制品要减少摄入，肥胖者需减肥，控制体重。同时避免烟、酒的刺激。被动吸烟也算抽烟，要尽量创造无烟环境，因为抽烟会加重银屑病的症状。
2、治疗期间，可以经常到户外进行一些运动，因为运动可以起到改善局部血液循环，提高身体代谢能力的作用，这样对于银屑病的治疗是很有帮助的。不过患者在运动的时候，应要注意适当锻炼。
3、养成良好的生活习惯，做到生活有规律性，劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的健康状况。
4、洗澡时最好用温水，也不要用强碱性的香皂，避免刺激皮肤加重病情。同时还要做好保湿工作，可以适当使用一些温和性质的保湿产品。
五、个人感悟
银屑病俗称牛皮鲜，是一种病因比较复杂的皮肤疾病，一般认为跟遗传和自身免疫有关，是一种顽固的皮肤病，所以它的治疗周期是相对较长的。
本例患者就是一位病史较长的患者，在最开始诊断为银屑病，经治疗症状好转后没有继续巩固治疗，没有坚持良好的生活习惯，所以在症状好转2个月后，银屑病便复发了。
因此，借此病例，提醒广大患者，在疾病治疗过程中要持续治疗，不间断治疗，在病情稳定时还要辅助以巩固治疗，只有持之以恒，才能取得较好的治疗效果。
