（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者几个月前一次不洁性生活一周后，四肢出现不痛不痒的红色皮疹。一个月后发现皮疹不仅没有消失，反而扩散至外生殖器周围，并出现溃疡，伴瘙痒。就诊我院完善相关检查后诊断为二期梅毒，给予泼尼松口服，苄星青霉素粉针剂肌内注射几个疗程后，患者梅毒血清快速反应素环状卡片试验滴度降至1:2，同时症状至今无复发。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】梅毒
【就诊医院】甘肃省武威肿瘤医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】泼尼松口服，苄星青霉素粉针剂肌内注射
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】患者颜面、躯干、四肢、外生殖器斑疹和结节较前萎缩，变平，无新发皮损，掌跖暗红斑基本消退，留有色素沉着
一、初次面诊
患者女，37岁，平时个人生活比较丰富，喜欢到各种娱乐场所玩，但都做好了个人防护。几个月前，又和朋友们到经常去的酒吧玩耍，因为周围都是熟悉的人，所以也就放松了警惕，一不小心就喝醉了，发生了不卫生的性接触。
性接触一周后四肢出现不痛不痒的红色皮疹，开始以为就是湿疹而已，便没有在意。可是快一个月过去了，发现皮疹不仅没有消失，反而扩散至外生殖器周围，并出现溃疡，伴瘙痒。这时患者意识到可能不是简单的湿疹，于是按照自己的症状开始在网上咨询，说很有可能是性病表现，于是赶紧来到我院就诊。
对患者发病情况及症状大致了解后，我对患者进行了查体，查体可见：胸、背、腹、臀及四肢泛发红斑及红色斑丘疹，表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足底处见有硬性脓疱，其边缘有鳞屑，颈、腋等处淋巴结肿大，外生殖器出现红斑、丘疹及斑丘疹，微痒。
患者症状符合梅毒表现，但还需相关辅助检查验证。
二、治疗经过
为进一步验证我的猜想，于是我给其做了相关梅毒检查。一段时间后，检查报告结果返回，其中梅毒血清快速反应素环状卡片试验（RPR）阳性，滴度 1:64，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛试验阴性。
因此，结合患者症状和实验室检查结果，明确诊断为二期梅毒。
诊断明确后，确认患者对青霉素不过敏后，开始对患者采取治疗。具体治疗方法是泼尼松口服，苄星青霉素粉针剂肌内注射。
3 个月后复查 RPR 滴度降至 1:8，结节萎缩变平，留淡红色沉着斑。为更彻底治疗防止复发，再次予苄星青霉素粉针肌内注射。
三、治疗效果
一个疗程结束后，患者颜面、躯干、四肢、外生殖器斑疹和结节较前萎缩，变平，无新发皮损，掌跖暗红斑基本消退，留有色素沉着。
3 个月后复查 RPR 滴度降至 1:8，结节萎缩变平，留淡红色沉着斑，为更彻底治疗防止复发，再次予苄星青霉素粉针肌内注射。
巩固治疗结束后，梅毒血清快速反应素环状卡片试验滴度降至1:2，同时患者至今无复发现象。
四、注意事项
1、治疗期间注意个人卫生，不能随意的接触使用其他人的生活用品，也不能让其他人接触你的生活用品，以免造成交叉感染。
2、治疗期间禁止吃辛辣刺激性的食物，忌烟酒，这是因为这些食物对身体有一定的刺激性，能够加重病情，因此要禁止食用。
3、梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。
4、治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第一年内每三个月复查一次，第二年内每半年复查一次，第三次在年末复查一次。
五、个人感悟
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的全身慢性传染病，主要通过性交（主要传播途径）、母婴、血液等传播，少数人可通过接吻、哺乳、握手被传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。
由于梅毒的发生是由于人体感染了梅毒螺旋体细菌，因此在治疗梅毒上，主要是应用抗生素来治疗的。在选择抗生素上青霉素是治疗梅毒的首选药物。所以在明确患者对青霉素不过敏后，予以青霉素治疗。
和这位患者一样，大多数梅毒患者都存在不洁的性行为。因此，大家日常一定要注意个人卫生，做好个人防护。
