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摘要：患者是位46岁妇女，是因月经异常近1年前来就诊，伴有血块和阴道异常排液。且有小腹部隐痛不适。根据患者的检查结果和症状，考虑诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全身麻醉下“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术”。手术顺利，术后恢复可。
【基本信息】女，46岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】北京市房山区中医医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术
【治疗周期】住院治疗20天
【治疗效果】病情好转，术后进一步行放、化疗治疗，目前在定期随访中
一、初识面诊
患者是位46岁妇女，因月经紊乱前来就诊。她自诉月经量异常已经有近1年了，还伴有血块。但患者一直未重视。直到最近伴随出现了阴道异常排液的现象，液体为白色，偶尔会是红色。且有小腹部隐痛不适。于是前来就诊。
首先对患者进行了体格检查，见其外阴发育正常，阴道畅，见暗红色分泌物，量多。宫颈光滑，柱状，无举摆痛。子宫前位，常大，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。
为明确诊断和治疗，以“阴道流血待查”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，完善相关检查，凝血功能、血常规、肝功能、HIV抗体等相关检查均未见明显异常。予以诊断性刮宫，病理结果示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生，组织破碎，不排外子宫内膜样腺癌。
根据患者的检查结果和症状，考虑诊断为子宫内膜癌。治疗上首先考虑手术治疗。与患者及其家属详细沟通解释后，于入院后的第6天在全身麻醉下行“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术”，术中送快速病理。手术顺利，术后患者安返病房，术后给予抗生素预防感染以及相关对症支持治疗。后病检结果回示：（全子宫+双附件）子宫内膜子宫内膜样腺癌中分化，伴坏死，肿瘤浸润深度＜1/2肌层，向下累及颈体交界。（右侧卵巢）可见癌转移，左右宫旁未见癌。（左卵巢）未见著变。（左、右输卵管）慢性输卵炎，血管扩张充血，（右侧）输卵管副中肾管囊肿。术后（左、右髂组）淋巴结未见转移癌（0/31）（分别为0/9、0/22），（左、右骨盆漏斗韧带）软组织内未见癌，未检出淋巴结。
三、治疗效果
患者经过积极的治疗，症状改善，无腹痛、发热，阴道无异常流血、流液等不适，大小便正常。患者总计住院治疗20天后顺利出院。
出院时患者精神状态可，未诉特殊不适，手术切口愈合佳，切口外敷料清洁、干燥，未见明显渗液、渗血等。由于患者存在右侧卵巢转移，嘱其出院后一个月返院复诊，进一步行放化疗。
四、注意事项
1、术后要以清淡易消化的饮食为主，然后逐渐过渡到普食。但即便是恢复普食后，饮食也要注意少量多餐，不吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物。
2、保持心情舒畅，避免紧张、焦虑的情绪，适当参加体育运动，以提高机体抵抗力。
3、术后3个月之内禁止性生活以及盆浴。保持会阴部的清洁卫生，避免感染。
按时回院复查，查看病情恢复情况，以及有无复发。
五、个人感悟
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。
目前由于多数人有着不良的饮食和作息习惯，子宫内膜癌的发病率呈持续上升和年轻化趋势。子宫内膜癌多有阴道流血症状，也可以表现为月经紊乱，建议患者在出现类似异常症状后，及时就医。
