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摘要：患者就诊前一周左右无明显诱因阴道开始流褐色分泌物，量少，无血块。来我院寻求治疗。根据检查结果和患者情况，考虑诊断为子宫内膜癌。与患者及其家属沟通后，采取全子宫+双侧附件切除术。术中取组织送病理检查。术后予以抗生素预防感染、补液、生命体征监护、对症支持治疗。后术后病理回示：（全子宫+双附件）子宫菜花样中分化子宫内膜样癌。后患者病情逐渐恢复。
【基本信息】女，59岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】北京市房山区中医医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】全麻下行全子宫+双侧附件切除术
【治疗周期】住院治疗22天
【治疗效果】病情好转，定期随访
一、初识患者
患者就诊前一周左右无明显诱因阴道开始流褐色分泌物，量少，无血块。开始患者没有太重视，先是观察了一段时间，发现症状并没有好转，反而分泌物逐渐增加。于是赶快来我院寻求治疗。
对患者进行体格检查，示阴道通畅，可见少量血性分泌物，宫颈萎缩，光滑，无明显举摆痛。前位子宫，宫体增大，直径约9cm大小，质软，无明显压痛，双侧附件区未触及明显异常。为了给患者做进一步的检查及治疗，便以“异常阴道流血”将患者收治入院。
二、治疗过程
患者入院后，进一步查了血常规、尿常规等检查，未见明显异常。查肿瘤标志物CA125 ，示114.1u/ml；阴道彩超提示：子宫增大，宫腔内实性占位，形态不规则，呈菜花状，性质待定（大小约为5.2x3.1cm、2.7x1.4cm）；CDFI：基底部及中心部可探及少许血流信号。宫腔大量积液，范围约6.4x5.3cm；宫颈多发囊肿，较大者大小约0.3x0.2cm；盆腔少量积液，范围约2.8x0.9cm；双侧附件区未见明显异常。
根据以上检查结果和患者情况，考虑诊断为子宫内膜癌。与患者及其家属沟通后，采取全子宫+双侧附件切除术。术中取组织送病理检查。术后予以抗生素预防感染、补液、生命体征监护、对症支持治疗。后术后病理回示：（全子宫+双附件）子宫菜花样中分化子宫内膜样癌，灶状坏死，肿瘤大小为4.5x3.8x2.6cm，癌组织侵犯深度＞1/2肌层，向下未侵及宫颈，左、右宫旁未见癌，慢性宫颈炎，（左、右）输卵管及（左）卵巢未见著变，（右）卵巢包涵囊肿。
三、治疗效果
患者诊断为子宫内膜癌，采取全子宫+双侧附件切除术。手术顺利，术后予以积极治疗。患者一般情况良好，术后饮食、睡眠及精神良好，大小便正常。术区敷料干净整洁，无明显渗血、渗液，拆线见切口愈合良好，无红肿、渗血，阴道未见明显流血、流液及异常分泌物。患者自觉可以出院疗养，考虑患者恢复较好，于是予以出院，嘱其定期随访。
四、注意事项
1、术后避免大幅度动作，以卧床休息，避免伤口撕扯，避免伤口沾水，发生感染。卧床期间，可以适当活动下双下肢，家属也可适当按摩双腿，促进其血液循环。
2、保持良好的心态，避免焦虑、熬夜、劳累。
3、饮食以清淡易消化为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物。出院后注意调养，定期随访复查。
五、医生感悟
子宫内膜癌常见的症状就是阴道异常流液和流血，可伴有腹部不适。很多患者在出现这样的症状可能不予以重视，但往往会让病情进展。
所以建议所有女性群体，在出现不适症状后及时就医，做到早发现早治疗，尤其是部分女性绝经后出现阴道流血，这绝非好事，很可能是子宫内膜和宫颈的恶性病变所导致。
