透析病人内瘘造成血栓的处理

透析病人内瘘造成血栓,应尽早干预,其处理措施有药物溶栓、手术切开取栓、血管内介入溶栓等。

1、药物溶栓:尿激酶溶栓治疗因具有操作简单、价格低廉等优势在基层医院广泛应用,但对于大多数在狭窄基础上形成血栓者,短期内AVF再次闭塞使其应用相对局限。目前溶栓指征:① 内瘘堵塞时间在24小时内,尽量6小时内,这是溶栓最佳时机,溶栓效果显著。② B超下显示血栓长度小于6cm。③ 医生评估患者动静脉内瘘决定溶栓指征,并将相关情况告知患者及家属,签订同意书。④ 内瘘再通标准:触摸内瘘有震颤,听诊有杂音,B超显示血栓消失,血流恢复。

2、手术切开取栓:为目前临床使用最为广泛的方法,在取栓的同时可以进行引流静脉瘤的重建、狭窄位置的成形、过度迂曲血管的纠正等,术中可以结合DSA血管造影,以发现切口远隔部位或吻合口的狭窄病变,必要时可进行球囊扩张解除狭窄,为远期效果较好的方法。

3、血管内介入溶栓:经桡动脉入路置管溶栓及PTA治疗前臂AVF急性血栓。目前球囊导管取栓治疗的临床应用广泛,具有创伤小、简便易行的特点,能有效保留血管资源,延长AVF寿命。

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透析的病人可能由于精神压力比较大,或者是去了医院之后遇到各种各样的病人,造成精神紧张,而难以睡眠,从而导致失眠症状。在睡前可在头部做轻轻地按压和艾灸治疗,也可以帮助促进睡眠。而不能过多的去刺激他,可以适当的吃一点安眠药,促进睡眠长期来说。

血液透析患者需要多长时间进行一次透析治疗,透析需要多长时间

透析治疗的频率,其实是跟患者的代谢率和患者的基础体重有关系的。比较瘦小的人,可能他每周只需要两次透析,就能达到充分透析的目的。但是有一些比较高大的患者,他的食欲食量体重都比较大,这些患者可能需要每周三次甚至两周七次的透析量,才能达到代谢需要,所以不同的病人需要透析的次数是不同的。我们给病人制定方案之后,每隔一个一段时间就去评估病人使用这种方案能不能达到透析充分的要求。一般来说每次透析,绝大部分的亚洲人,他们每个每两周需要五次到六次的透析次数,每次需要4到4个半小时的透析时间。

什么是腹膜透析的透析充分性

腹膜透析的透析充分性包括:1、临床症状,包括有没有浮肿、有没有气促、有没有凶梦。2、临床检查指标,包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的检查指标KTLV。4、有些病人还要做胸片、心脏彩超,来评估病人是不是存在钠水潴留和心衰的症状。腹膜透析充分性是共同临床检验检查以及病人的自我感觉,来综合性的来评估他是不是充分的。