（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：27岁的李先生因长期养成手淫的不良习惯，近1年来频繁同房失败，且频发早泄的情况，通过一系列检查后，考虑其并非因勃起功能障碍所致的原发性早泄，而是其他因素引起的继发性早泄。遂予以其药物盐酸达泊西汀片进行治疗，经过4周用药后，李先生的症状逐渐好转，目前同房问题基本得到解决。
【基本信息】男、27岁
【疾病类型】早泄
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（盐酸达泊西汀片）
【治疗周期】院外治疗4周
【治疗效果】同房问题解决，4-5分钟后射精
一、初次面诊
早泄是很多男性绕不开的话题，但是了解过早泄的人却不多，因为这个病本身定义就比较复杂。今年4月底，我接诊了一位27岁的小伙李某（化名）就有这方面的问题，据他描述，有长期手淫的不良嗜好，尤其在这近1年内频繁，新交的女朋友偶有同房几次，但都没能顺利进行，而且2分钟左右就射精了。
听完小伙的描述，不能立即判断引起他早泄的病因，于是我建议他先填一些常规的问诊表，同时为下一步检查做准备，根据具体的检查结果来判断后续的治疗方案。
二、治疗经过
在完成问诊表后，我看了一下他的相关回答，基本上能排除一些心理因素引起的早泄。然后进行了体格检查，见其勃起功能尚可，但精液为发黄胶冻团块。进一步行阴茎背神经躯体感觉诱发电位检查时，测得结果为4ma，12ma，PDN 46.6ms。
结合目前的病史、查体、检查结果分析来看，基本可以诊断为“继发性早泄”。一般来说，引起继发性早泄的原因很多，比如一些生殖道感染性疾病，慢性前列腺炎等，都是有可能的。但通过检查后并没有相关的症状，于是在治疗上不用过于纠结于原发病。
于是我采用盐酸达泊西汀片进行治疗，适用于阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复射精的患者，同时还能对射精控制能力不佳的情况达到一定改善的效果。
三、治疗效果
因为李先生的病比较复杂，短期内可能效果较差，但也不宜一次性过量用药，于是我嘱其院外带药随访，准备好打“长期战”的准备。一周后，李先生诉起状况有所好转，并逐渐戒掉手淫的不良习惯，两周后，李先生说自己已经能顺利同房了，但控制射精的情况仍然欠佳，四周后，李先生同房时间明显延长，一般4-5分钟后射精，已经恢复到正常的日常生活。
四、注意事项
早泄患者需注意：
1、按时用药，定期随访。
2、注意选择性生活适宜的时间和环境。
3、患者应消除紧张情绪，男女双方相互体贴，配合治疗。
4、清心寡欲，房事有节，戒除手淫恶习。
5、饮食清淡，忌辛辣、肥甘厚味和酗酒。
6、加强体育锻炼，增加营养，增强体质。
五、个人感悟
李先生这样的早泄患者算情况比较好的一类了，通过药物即可改善症状，但临床上遇到早泄的问题往往复杂的更多，虽然通过病史应将早泄归类为原发性和继发性早泄，并确定早泄是否是境遇性的（在特定情况下或与特定伙伴一起）。
然而关于早泄的定义目前尚无共识。最新的定义来自国际疾病分类第11次修订，其中早泄被重新命名为射精过早：“早泄的特征是在阴道插入或其他相关的性刺激开始之前或非常短的时间内射精，没有或很少感觉到对射精的控制， 射精过早状态至少在几个月内间歇性或持续性地发生，并与临床上患者的痛苦明显有关。”
所以在治疗上，一般选择对因治疗，即存在原发病的情况下，应该先积极治疗引起早泄的相关疾病，而非一味地通过药物改善症状。
