（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者就诊前1周无明显诱因下全身多处出现红斑、风团，伴瘙痒。虽然患者自述并没有相关家族病史，但由于症状较典型，最终诊断为自发性荨麻疹。诊断后给予氯雷他定口服、地奈德乳膏局部外涂。经过积极的治疗，患者的红斑、风团消失，瘙痒缓解，病情好转。
【基本信息】男性、20岁
【疾病类型】自发性荨麻疹
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服氯雷他定，外用地奈德乳膏
【治疗周期】药物治疗3天
【治疗效果】红斑、风团消失，瘙痒缓解
一、初次面诊
首次见这位患者时我在上门诊，那天他是走进诊室的第一位病人，“医生，您好，您快帮我看看，我这全身好多地方都有这种红红的东西，很痒，痒得我睡不着觉了”。
在他坐下来以后，我让他掀开衣服，映入眼帘的是一个又一个的突出于皮肤的风团，周围有红斑，还有因搔抓留下的一些红色印痕，这属于典型的荨麻疹的表现。
之后我又问了一些基本情况，患者告诉我他以前没长过这样的皮疹，在发病前也没有接触过可能过敏的物体，家里人目前也没发现有荨麻疹的病史。
二、治疗经过
患者存在典型的临床表现，即躯干、四肢出现红斑、风团，伴有瘙痒，并且无明显诱因，因此综合考虑为自发性荨麻疹。
诊断明确以后，我先告诉了患者一些日常生活中的基本注意事项，包括避免接触过敏原、合理饮食、规律作息、注意居室卫生等，同时给予药物治疗，包括氯雷他定口服、地奈德乳膏外涂。其中氯雷他定为临床上常用的一种口服抗过敏药，它为第二代抗组织胺药，对外周神经H1受体有高度的选择性，而对中枢H1受体的亲和力弱，因此具有高效、作用持久的特点，同时又没有明显的抗胆碱和中枢抑制作用，故几乎不会引起嗜睡、精力不足等中枢镇静副作用。地奈德乳膏为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用，可以帮助缓解患者瘙痒的症状。
三、治疗效果
经过积极的生活方式干预和药物治疗，治疗3天左右，患者的红斑、风团消退，瘙痒缓解。嘱患者在日常生活中继续避免接触过敏原、合理饮食、规律作息、注意居室卫生，以降低疾病复发的几率。
患者谨遵医嘱，经过电话随访，至今未出现复发的情况。
四、注意事项
1、避免接触过敏原，包括花粉、柳絮、油漆味、油烟味、动物毛屑等。
2、合理饮食，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性食物。
3、规律作息，早睡早起，避免熬夜，避免昼夜颠倒。
4、注意居室卫生，房间经常打扫，避免灰尘堆积过多，定期开窗通风，保持空气流通。
五、个人感悟
自发性荨麻疹是指在没有明显诱因的情况下出现的荨麻疹，表现为风团，伴有瘙痒，该病常累及多处皮肤，伴有明显的瘙痒，不少患者因为瘙痒使得睡眠受到影响，就像我接诊的这位小伙子一样，痒得睡不着觉，患者本人还是很痛苦的。
好在经过积极的治疗，这位小伙子的症状很快就消失了，由此可见，自发性荨麻疹虽然来势汹汹，但它并不可怕，只要我们及时就医，按照医生的意见在生活方面做出改变，同时规范化使用药物治疗，绝大多数患者红斑、风团等症状会消失，瘙痒会得到缓解。
