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摘要：一名20岁的男性患者在就诊2天前，因受凉后出现发热、咽痛，自述在家中测得体温最高达39.1℃，完善血常规检查可见淋巴细胞比率增高，诊断为上呼吸道感染。诊断后给予布洛芬、蓝芩口服液治疗，治疗3天后体温恢复正常，咽痛症状缓解。
【基本信息】男性、20岁
【疾病类型】上呼吸道感染
【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】口服布洛芬、蓝芩口服液
【治疗周期】药物治疗3天
【治疗效果】体温恢复正常，咽喉肿痛症状缓解
一、初次面诊
第一次见这位患者的时候我正好上门诊，“医生，我发烧了，我自己在家量，体温都到39度了，嗓子也痛得很厉害，饭也不想吃了，您快给我看看”。这是他对我说的第一句话。
他到诊室以后我立马给他复测了体温，还做了体格检查，患者体温39.1℃，咽部有充血，肺部听诊未见明显异常。随后我问他最近有没有受凉，以前有没有得过什么病，他告诉我前两天外出冷到了，以前没有得过什么病。
考虑到患者在发热、咽痛之前有受凉的病史，且病程也比较短，就给他安排了血常规和C-反应蛋白检查，告诉他检查结果出来之后再来找我复诊。
二、治疗经过
患者存在高热、咽痛的症状，在起病前有受凉的病史，现血常规检查提示淋巴细胞比率增高，白细胞、中性粒细胞比率不高，C-反应蛋白未见明显异常，结合病史以及辅助检查结果，诊断为上呼吸道感染，病毒感染可能性大。
诊断之后我告诉患者要多喝温开水，注意休息，饮食以清淡、易消化为主，还要注意保持居室内空气流通。同时由于患者的体温较高，大于38.5℃，给予布洛芬退热治疗。布洛芬为非甾体类抗炎药，可以通过抑制前列腺素的合成，而发挥解热镇痛以及抗炎作用，这类药物在应用以后通常起效比较快，可以较快速的将患者的体温恢复至正常，退热较平稳且持久。患者咽痛症状明显，给予具有清热解毒、利咽消肿功效的蓝芩口服液治疗，以帮助缓解咽痛的症状。
三、治疗效果
口服布洛芬和蓝芩口服液以后1天左右，患者的体温恢复至正常，3天左右咽痛的症状缓解，食欲较前好转。
疾病治愈之后经电话随访，患者诉有坚持运动、均衡饮食以及避免被动吸烟等，经过短期的随访，疾病未出现再次发作的情况。
四、注意事项
1、多喝温开水，因为发热的时候产热较多，会通过出汗的方式来散热，容易导致水分丢失，多喝水可以补充水分，避免出现脱水的情况。
2、注意休息，因为发热期间新陈代谢较快，容易出现乏力的情况，多休息有利于促进机体恢复。
3、合理饮食，以清淡、易消化饮食为主，避免加重胃肠道负担。
4、保持居室内空气流通，避免继发细菌感染。
五、个人感悟
上呼吸道感染，简称上感，是常见的呼吸道疾病，多数由病毒感染引起。患者常起病比较急，在起病前多有诱发因素，像这位小伙子，在起病前就受过凉。发热是上呼吸道感染的常见症状，患者还会有一些局部的表现，有的患者以鼻部症状为主，而有的患者以咽部症状为主，这位小伙子就是表现为咽痛。
对于上呼吸道感染，虽然来势汹汹，但只要及时治疗，病情一般都可以较快速的得到控制，就像这位小伙子，经过积极治疗，体温很快就恢复正常了，咽痛的症状也逐渐缓解。因此，建议患者及时就医，在专业医生的指导下规范化治疗，以促进病情早日恢复。
