（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：67岁的秦女士因胸闷憋气就诊于外院，行胸部CT示：考虑右肺中央型肺癌、淋巴结转移可能。为求进一步治疗来到我院，入院行多种检查最终确诊为肺癌晚期，给予培美曲塞化疗联合奥希替尼靶向治疗，患者的病情得到了基本的控制，现处于长期治疗中，病情稳定。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】右肺腺癌（IV期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】化疗（培美曲塞）+靶向治疗（奥希替尼）
【治疗周期】4期，后续继续进行靶向治疗
【治疗效果】化疗顺利，无明显不适，病情稳定
一、初次面诊
花甲之年她染上了重病，67岁的秦女士（化名）因胸闷憋气就诊于外院，行胸部CT示：考虑右肺中央型肺癌、淋巴结转移可能。肝脏多发低密度灶，椎体多发低密度影，考虑转移可能。电子支气管镜示：右肺病变。腹部超声示：肝内多发稍高回声结节。ECT全身骨扫描示：全身多发浓聚区，考虑多发骨转移。颅脑MRI示：脑内多发异常信号，考虑转移瘤可能。病理检查示：右肺腺癌。基因检测结果示：EGFR第20外显子T790M非同义突变。
考虑到已经丧失了手术治疗的最佳时机，秦女士为求进一步治疗，遂来我科就诊。
二、治疗经过
结合秦女士病史、症状、我院及外院相关检查结果，最终诊断为右肺腺癌，IV期，胸膜转移，纵隔淋巴结转移，骨转移，肝转移，脑转移。由于患者属于肺癌IV期，已发生远处转移，首选靶向治疗。
但患者目前身体较弱，因此计划给予小剂量化疗，联合靶向抗血管生成药。培美曲塞是治疗晚期肺腺癌的主要化疗药物，故给予培美曲塞化疗联合奥希替尼靶向治疗。奥希替尼在临床试验中已经证实过奥希替尼对携带EGFR突变的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用，是针对EGFRT790M突变的一类靶向药。
在排除禁忌后，于5月初进行了第一期的联合治疗方案（培美曲塞+奥希替尼），为防止后续出现化疗时的消化道不良反应，预先予以其维生素B12、叶酸进行处理。第一期化疗结束后，患者未出现明显的化疗不适症状，出院前复查各项指标尚可，遂准许其院外休养。
时间来到了执行第二期化疗的时间，患者也是按时就医，遂予以其第二期联合治疗，化疗期间给予心电监测，吸氧等处理，同时予以泮托拉唑、帕洛诺司琼针对恶心、呕吐的情况发生。完成第二期化疗后抽血复查患者肝肾功能，虽然部分指标有所异常，但与患者的疾病以及化疗无关。
三、治疗效果
就这样顺利完成4期联合后，患者的病情得以初步控制，化疗期间出现的消化道症状也基本消失，无胸闷、气短等症状，饮食和睡眠基本恢复正常，病情得到较为平稳的控制。她对治疗效果比较满意，表示会积极持续治疗，和病魔勇敢抗争。
四、注意事项
肺腺癌患者需注意：
1、保持居住环境空气清新，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。
2、合理饮食，以清淡为主，适当补充含蛋白质的食物，适当多吃新鲜的水果、蔬菜。
3、掌握服药注意事项，遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。
4、适当活动，不宜过劳，以不感到乏力为主，可选择慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多空气不洁处。
五、个人感悟
肺腺癌是肺癌的一类，而肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，近年来，我国肺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势，对我国人民的生命健康造成巨大威胁，尤其是秦女士这样的肺癌晚期患者。
但对于患者这样晚期肺癌患者而言，一定要注意基因检测，可能使用靶向药物的机会比较大，对疾病的进展可以起到更好的抑制作用。
近年来，靶向治疗在肺癌治疗中广泛应用，目前被推荐为晚期非小细胞肺癌的标准二线治疗方案。对敏感人群及高龄体弱病人，可一线使用，与放化疗相比具有疗效好，毒副作用小的优点。与中药配合使用，可进一步提高患者的生活质量，减少皮疹、腹泻、乏力等不良反应的发生。
