（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：65岁的李阿姨洗澡时突然摸到一个包块，因为平时有参加社区健康宣教，知道包块可能是乳腺癌，于是赶紧前往外院就诊，行乳腺彩超及穿刺活检后确诊为乳腺癌（导管癌，ⅢC期）。通过手术治疗后，采取化疗（白蛋白紫杉醇）+靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）联用的方式，患者病情控制良好。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】乳腺癌（导管癌，ⅢC期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】化疗（白蛋白紫杉醇）+靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）
【治疗周期】4期联合治疗，后续继续进行靶向治疗
【治疗效果】一般情况良好，复查CTC、CTM均为0
一、初次面诊
就诊前半年，65岁的李某（化名）洗澡时突然摸到一个包块，虽然不痛不痒，也没有乳头流血溢液，但因为平时有参加社区健康宣教，知道包块可能是乳腺癌，于是赶紧前往外院就诊，行乳腺彩超提示左乳减低回声区，BI -RADS 4B类，右乳弱回声结节，BI -RADS 3类，提示恶性病变可能性大，又进行了左乳穿刺活检，结果为乳腺癌（导管癌）。
于是在我院胸外科进行了相关手术治疗，术后病理提示浸润性导管癌，免疫组化结果为ER（+，90%），PR（+，20%），HER2（3+），属于HER-2阳性乳腺癌。现为求进一步的治疗，遂转入我科。
二、治疗经过
HER-2阳性乳腺癌可以说是乳腺癌中“最凶险的杀手”，由于HER-2过表达会导致细胞中相关信号通路的激活，刺激癌细胞疯狂增长、分裂更快，增强其侵袭性。这就意味着肿瘤进展加快，更容易转移和复发。
所以拿到免疫组化结果后，告知她们术后还需要坚持化疗和靶向治疗，从而杀死癌细胞，抑制由于过多HER-2受体导致的癌细胞过度增殖。于是从2021年1月至2021年4月进行了4期联合靶向治疗，具体用药是曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+白蛋白紫杉醇。联合治疗期间李阿姨一般情况良好，复查也未见任何不适。
三、治疗效果
用药期间，李阿姨一般情况良好，生命体征平稳，饮食、大小便均正常，自诉无发热、恶心呕吐等不适。复查CTC、CTM（两指标可反映乳腺癌预后）均为0，提示李阿姨预后较好。肝肾功等未见明显异常，同时复查胸部彩超，也未见明显异常。
四、注意事项
乳腺癌患者需注意：
1.定期随访，加强胸部保暖和保护，发现异常情况及时到医院就诊。
2.多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高热量饮食，忌吃含有雌激素、生长激素的保健品。
3.术后第1~2年每3个月复查1次，第3~4年每4~6个月复查1次，第5年开始每年复查1~2次。
4、适当活动，不宜过劳，以不感到乏力为主，可选择慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多空气不洁处。
五、个人感悟
乳腺癌有个最大的特点就是乳腺肿块，在早期疾病预防起重要作用，据统计80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，肿块多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。相信大家看完李阿姨的诊疗过程后能有更深的体会。
目前对于像李阿姨这样高度危险的HER-2阳性乳腺癌，一般会使用双靶治疗，也就是曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，它们是 HER-2 阳性早期乳腺癌新辅助治疗唯一推荐的组合用药。
但除了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗外，也可能会使用酪氨酸激酶抑制剂，如奈拉替尼、拉帕替尼、吡咯替尼等，它们能够抑制肿瘤细胞生长，提升治疗预后。
