（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：该名患者为36岁女性，诊疗过程中她自述曾于2天前出现咳嗽、鼻塞、流涕的症状，进一步完善血常规检查提示白细胞稍低，C-反应蛋白稍高，综合考虑，诊断为感冒。给予复方氨酚烷胺胶囊口服，药物治疗2天后患者症状缓解。
【基本信息】女性、36岁
【疾病类型】感冒
【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】口服复方氨酚烷胺胶囊
【治疗周期】药物治疗2天
【治疗效果】咳嗽、鼻塞、流涕症状缓解
一、初次面诊
这位患者是一位中学教师，她刚走进诊室就跟我说道“医生，我这两天开始出现咳嗽，鼻塞、流鼻涕也狠厉害，好像感冒了，您快给我开点药吃，我还要准备下周的公开课”。
了解了一些基本信息以后，我立马给她做了体格检查，只见她的鼻腔有不少分泌物，为白色黏液状，鼻头表面皮肤有些红，咽部稍充血，肺部听诊未见明显异常。检查完了之后我问她最近有没有受凉、淋雨、劳累，家里或者单位有没有人感冒，她告诉我最近经常熬夜到凌晨两三点，没有受凉、也没有淋雨，她的妈妈感冒了。
问完病史，做完体格检查以后我给她开了血常规的单子，告诉她拿到结果以后再来复诊。
二、治疗经过
患者有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，在起病前有过度劳累的病史，存在诱发因素，体格检查可见鼻腔白色黏液状分泌物，血常规提示白细胞稍低，诊断为感冒，病毒感染可能性大。
根据患者的诊断，我和患者沟通后决定采取生活方式干预和药物治疗的方式来缓解症状，缩短病程，促进疾病早日恢复。
生活方式干预包括多喝温开水，注意保暖，注意休息，避免熬夜与劳累，清淡、易消化饮食等。药物治疗方面主要是口服复方氨酚烷胺胶囊。复方氨酚烷胺胶囊为一种复方制剂，它的主要的成份有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、马来酸氯苯那敏以及咖啡因，其中对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，咖啡因可增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，人工牛黄可以解热，马来酸氯苯那敏可以缓解流涕、鼻塞症状，因此该药在口服以后可以有效缓解患者咳嗽、鼻塞、流涕的症状。
三、治疗效果
经过积极的生活方式干预和药物治疗2天左右患者咳嗽、鼻塞、流涕症状缓解，用药期间未出现头晕、恶心、皮疹、上腹部不适等不良反应。
考虑到感冒是一种在治好以后还可能会再次发作的疾病，我对患者又做了一些健康宣教，以减少疾病再次发作的几率。
四、注意事项
1、避免熬夜与劳累，经常熬夜或者过度劳累，容易导致机体免疫力低下，诱发感冒。
2、合理饮食，食物要多样化，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，富含蛋白质的瘦肉、鸡蛋、牛奶也要多吃一些。
3、注意保暖，根据气温变化适时增减衣物，避免着凉。
五、个人感悟
现实生活中很多人都有过感冒的经历，尤其是老年人、婴幼儿以及慢性呼吸道疾病患者，更容易患感冒。多数感冒患者在起病前有比较明确的诱发因素，像这位女士，起病前就有过度劳累的病史。
感冒虽然来得快，很多时候症状也比较重，但经过积极的治疗，症状一般都是可以较快速的得到控制的，就像这位女士，尽管鼻塞、流涕很厉害，但经过生活方式干预和药物治疗2天后，这些症状就逐渐缓解了。因此，面对感冒，大家不要害怕，多数都可治愈。
