（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患儿2天前受凉后出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，体格检查鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，血常规、C-反应蛋白未见明显异常，综合考虑诊断为儿童上呼吸道感染。给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，药物治疗3天患儿症状缓解。
【基本信息】男性、7岁
【疾病类型】儿童上呼吸道感染
【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院
【就诊时间】2018年3月
【治疗方案】口服小儿氨酚黄那敏颗粒
【治疗周期】药物治疗3天
【治疗效果】打喷嚏、流鼻涕、鼻塞症状缓解
一、初次面诊
患者是个小男孩，由他的母亲陪同走进诊室，他的母亲告诉我孩子在受凉后出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，已经2天了，都没见好转，还有些加重了。听完孩子母亲的描述以后，我立马给孩子做了一个体格检查，他的鼻腔黏膜充血、水肿比较明显，有不少的分泌物。
体格检查完以后我继续了解了患儿的一些基本情况，包括有没有药物过敏，有没有得过什么病，他的妈妈告诉我，没有发现对什么药物过敏，之前也没有得过病。
结合病史，完善血常规、C-反应蛋白检查。
二、治疗经过
患儿的血常规检查结果未见明显异常，C-反应蛋白未见异常。结合患儿有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的症状，在起病前有受凉的病史，体格检查鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物。患儿症状典型，又存在诱发因素，诊断为上呼吸道感染。
对于上呼吸道感染，主要以对症支持治疗为主。我先告诉患儿家属，要多给孩子喝温开水，还要让孩子多休息，保证充足的睡眠，在饮食方面要给孩子吃一些清淡、易消化的食物，同时还要告诉孩子不要过于剧烈的运动。
在采取这些生活方式干预的同时，还给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服治疗。小儿氨酚黄那敏颗粒为一种复方制剂，既有中药成份，又有西药成份，西药成份有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，中药成份为人工牛黄。其中对乙酰氨基酚为解热镇痛抗炎药，可以解热镇痛；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，具有抗过敏的作用，可以减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有清热解毒的功效，能够解热。因此该药可以有效缓解患儿打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的症状。
三、治疗效果
在生活方式干预的基础上，再加上口服小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，病程第3天左右患儿打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的症状缓解，提示治疗有效。
在用药期间经过电话随访，患儿未出现明显的药物副作用，如皮疹、头晕、乏力以及上腹部不适等。
四、注意事项
1、饮食要以清淡、易消化为主，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、橙子、绿叶蔬菜等，不吃辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2、规律作息，避免熬夜，经常熬夜会导致机体抵抗力下降，不利于疾病恢复。
3、注意保暖，避免着凉，着凉以后可能会加重病情。
五、个人感悟
儿童是上呼吸道感染的高发人群，有的患儿起病以后仅有发热，有的表现为咽喉部不适，有的表现为鼻部症状，像这位患儿，就仅表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等鼻部症状，全身症状和咽喉部症状不明显。
针对不同的症状，用药方面也存在一定的差异，像这位患儿，给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服治疗，就取得很好的治疗效果。当然用对了药是一方面，生活方式干预也是很重要的，通常情况下生活方式干预结合药物治疗，多数患儿的症状都会得到缓解，疾病得到控制。
