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摘要：患者于2年前无明显诱因出现声音嘶哑，通过胸部CT检查发现左下胸膜结节性增厚，高度怀疑肿瘤的可能性。在行左肺肿物切除术后，病情缓解。但1周前，患者再次出现咳嗽，咳白粘痰，症状逐渐加重。于是来我院就诊，结合病史、症状、检查结果诊断为肺腺鳞癌晚期，通过中西医联合靶向治疗后，患者症状缓解，目前病情稳定。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】化疗（卡铂+紫杉醇）、靶向治疗（贝伐珠单抗）、中医治疗（针灸+汤剂）
【治疗周期】住院治疗10天，后续长期院外治疗、随访
【治疗效果】患者咳白粘痰的次数和数量较前减少，无胸闷、气短等不适症状
一、初次面诊
大约2年前，56岁的谢某（化名）无明显诱因出现声音嘶哑，在外院行胸部CT示：左肺上叶尖后段胸膜下肿瘤性占位，纵隔多发肿大淋巴结，左侧椎前软组织占位，左下胸膜结节性增厚，高度怀疑肿瘤的可能性。遂进一步行左肺肿物切除术，术后病理提示：肺腺鳞癌。
大约在1周前，他无明显诱因出现咳嗽，咳白粘痰，症状逐渐加重。为寻求治疗，遂于今日来到我院就诊。查体见左上肺见约10cm斜行手术疤痕，愈合良好。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗。其他未见明显异常。胸部CT平扫：左肺术后改变。纵隔淋巴结增多增大。双侧胸膜增厚、粘连。Th7椎体附件、Th10、Thl1及左侧肩脾骨异常密度灶。
二、治疗经过
结合病史、症状、检查结果诊断为：肺腺鳞癌（Ⅳ期），已发生骨转移、胸膜转移、纵隔淋巴结转移。针对患者的情况，予以靶向治疗，制定了贝伐珠单抗靶向治疗联合卡铂+紫杉醇化疗的治疗方案。考虑到之前有过西医治疗，疗效不佳，所以请中医科医师会诊，纵隔针针刺腹中、内关、建里等穴位，起到理气、宽胸、化痰作用；针刺尺泽、曲池，起到清热作用。腹针治疗用以调理肝脾。艾灸肺俞、膏育、中脘、关元、足三里等穴位，用以补益元气。耳穴压丸，用以安神定志，膀胱经刮痧，用以疏风散邪。舌下静脉放血以及胃周围毫针围刺，用以改善食欲。中药汤剂以理气化痰、化瘀散结为主要目的。
通过中医科医师辅以中医特色疗法，提高了患者的身体素质，加强了患者住院期间的疗效。
三、治疗效果
患者化疗过程顺利，未出现明显化疗副作用。声音嘶哑症状较前显著减轻。偶有咳嗽，咳白粘痰的次数和数量较前减少，无胸闷、气短等不适症状。住院10天后，患者病情有所好转，精神状态也比入院时显著提升，复查肿瘤标志物可见各项指标较初次入院时有所降低，疗效评价SD，经过评估，予以出院。通过随访了解到，患者目前病情稳定，恢复情况良好。
四、注意事项
肺腺癌患者需注意：
1、日常应注意口腔卫生，防止出现口腔溃疡。
2、保持良好的生活习惯，避免风寒，注意腹部和四肢的保暖，预防感染、感冒。
3、少食多餐，每餐八分饱。增加抗氧化维生素的摄入，注意温度，防止过凉引起腹泻。
4、以平和的心态，积极持续治疗，定期复查，不适随诊。
五、个人感悟
针对患者的病情，我为他制定了化疗方案，并联合靶向治疗和中医治疗。贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇作为不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。这种中西医结合的治疗方法使患者病情有所好转，也让他看到了希望。
通常情况下对于非小细胞肺癌的患者，可以首先考虑进行手术治疗，部分患者在手术以后还可以进行辅助化疗。在化疗的过程当中或者是手术以后病人的恢复过程当中，可以配合使用一些中医、中药来进行治疗，患者往往可以获得较好的恢复，也有助于减轻化疗的副作用，增加机体对于化疗药物的敏感性。
