（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：73岁的陈大爷，2年前因无明显诱因出现咳嗽、咯白痰症状，CT检查见右肺占位性病变，然而经过胸腔镜下肺叶切除术治疗后，还是出现了转移的情况，考虑为肺鳞癌晚期。通过紫杉醇+卡铂两类化疗药物相结合，患者干咳、胸闷气紧症状有所好转，目前病情稳定，长期随访、定期治疗中。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】肺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】化疗（紫杉醇+卡铂）
【治疗周期】6期，后续继续定期进行治疗
【治疗效果】患者干咳、胸闷气紧症状有所好转
一、初次面诊
陈大爷（化名）退休前是一名工人，1年前因持续低热到外院就诊，其中支气管镜检发现右中间支气管有浸润样肿物，行活检提示为腺上皮鳞状上皮化生，考虑肺鳞状细胞癌。当时由于多方面因素，陈大爷并没有选择在医院进行治疗。
大约1个月前，出现干咳加重症状，晨起干咳较重，有黄痰，偶尔会有血丝，咳嗽时背部有阵发疼痛，呼吸时自觉气管异物感。上楼时明显气喘，腋下汗多。在家人的劝说下，他终于同意进行治疗，遂于今日到我院就医。
二、治疗经过
由于陈大爷患病时间较长，已经2年多了，神情略显憔悴。对他进行安抚后，完善相关检查，其中胸部CT：右肺门影增大，考虑中央型肺癌，伴右肺中叶肺不张；右肺上下叶高密度灶，边缘不清。双肺上叶结节，边缘较清；双侧胸膜增厚，左侧局部钙化；右侧胸腔少量积液。
结合病史、症状、检查结果，诊断为肺鳞状细胞癌Ⅳ期，根据病发部位，属于中央型肺癌。
由于患者属肺鳞癌晚期，临床治疗上以化疗为主。目前一线化疗治疗方案为含铂的两药联合化疗。针对他的病情，我选取了紫杉醇+卡铂的化疗方案。由于紫杉醇和卡铂联合应用有一定的副作用，我叮嘱他在化疗过程中密切观察身体状况，如出现骨髓抑制等明显的化疗副作用，一定要及时告知医生。
三、治疗效果
经过6期化疗后及配合中医调理后，患者症状有所好转。干咳症状减轻，咳少量黄痰，痰中带的血量明显减少。背部隐痛症状显著减轻，痛感已经不明显，疗效评价SD（病情稳定）。化疗后也未出现明显不良反应，声音嘶哑，胸闷，活动后短气，咳嗽，咯痰症状较前改善。精神状态也比入院时显著提升，现病情平稳，复查各项指标未见明显异常，经过评估，予以出院，嘱其后续按照规定的时间继续进行化疗。
四、注意事项
肺鳞癌患者需注意：
1、日常要放松心情，与家人或朋友交流，分散注意力，避免焦虑、忧伤等情绪。
2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。
3、进食高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪饮食，如新鲜的瘦肉、鸡蛋、牛奶及补血类食物，避免辛辣、生冷、海鲜、过咸食物。
4、患者要继续保持积极心态，按照医嘱持续治疗，定期复查，不适随诊。
五、个人感悟
陈大爷这情况比较特殊，一般来说，大多数癌症患者在确诊后都会选择第一时间进行干预，如果确诊为早期，那么通过手术配合术后辅助放化疗根治的可能性是非常大的。所以每当看到这类因为多方面原因而耽误治疗的患者，都特别惋惜，因为化疗往往也会对人的身体造成一定的负担，否则每期治疗都不会间隔那么长的时间。
虽说耽误了最佳治疗时机，但是就陈大爷的情况，紫杉醇+卡铂的化疗方案依旧有效，一般情况下可以应用于卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌，另外，还可以应用于头颈部肿瘤。对于晚期肺鳞癌来说，紫杉醇联合卡铂也是一线化疗方案。
但是在进行化疗时，需警惕副作用，需要患者加强随访，定期复查各项指标，化疗过程中也需要对副作用反应有所了解，比如恶心、呕吐等，以便及时和医护人员进行沟通。
