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摘要：41岁的患者主因“牙齿疼痛半月，加重伴张口困难3天”入院就诊，通过完善口腔检查、血常规、C反应蛋白、X线检查查后，诊断为“牙髓炎”。于是给予人工牛黄甲硝唑胶囊口服以消炎，联合布洛芬缓释胶囊以止痛，规范治疗后患者症状较前缓解。
【基本信息】男、41岁
【疾病类型】牙髓炎
【就诊医院】佳木斯大学附属口腔医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】人工牛黄甲硝唑胶囊口服消炎，布洛芬缓释胶囊以止痛，择期行根管治疗
【治疗周期】治疗14天，随访3个月
【治疗效果】牙齿疼痛症状较前明显减轻
一、初次面诊
8月份的一天下午，一位男性患者走进了我的诊室，只见患者用手捂着自己的面颊部，面色痛苦。于是我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者就诊缘由。患者自诉半月前患者无明显诱因开始出现牙齿疼痛，但是以为是上火引起的，自行口服“三黄片”治疗，服药后症状缓解不明显，3天前患者牙齿疼痛较前明显加重，伴张口困难，无法正常饮食，为寻求进一步系统诊治，今日遂来我院门诊就诊。
听完患者的叙述后，我考虑是牙齿炎症的可能性比较大，建议患者进一步完善检查，以查明病因。
二、治疗经过
首先给患者进行了简单的口腔检查，口腔检查可见：疼痛区域存在蛀牙、牙齿缺损，患牙对冷、热的敏感程度升高，另外征得患者的同意后，进一步完善血常规、C反应蛋白、X线检查等相关化验检查。
其中血常规回报淋巴细胞绝对值：0.67×10^9/L，淋巴细胞比率：0.182%，白细胞：14.3×10^9/L，中性粒细胞绝对值：8.6×10^9/L，中性粒细胞比率：0.78%，C反应蛋白：54mg/L，X线检查提示有蛀牙存在。
根据患者临床表现，结合辅助检查结果，初步诊断为“牙髓炎”，予人工牛黄甲硝唑胶囊口服以消炎，联合布洛芬缓释胶囊以止痛。人工牛黄甲硝唑胶囊是一种复方制剂，该药物的主要成分为甲硝唑、人工牛黄，主要用于治疗急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。但大家在用药期间一定要注意不应饮用含酒精的饮料，因为这会引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，容易出现恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
三、治疗效果
治疗14天后，患者牙齿疼痛症状较前明显减轻，可以慢慢地张口，可以正常饮食，口腔检查未见有明显异常，复查血常规、C反应蛋白、X线等相关检查，情况较前有所好转。在接下来3个月的随访过程中，患者未诉有特殊不适症状，一般情况较好，并对这次治疗十分满意。
四、注意事项
1、患者一定要严格遵医嘱规范用药，避免私自停药，以免影响治疗效果。
2、患者服药期间，要注意保持口腔的清洁与卫生，养成每日刷牙的良好习惯，注意饭后漱口，以免食物残渣堆积。
3、注意调整饮食，可以适当吃一些新鲜的蔬菜及水果。
五、个人感悟
由于口腔内不是无菌环境，所以当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病却未及时治疗时，以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎。比如本次就诊的患者，由于既往存在蛀牙，因此继发出现了牙髓炎。
对于牙髓炎，根管治疗术是治疗牙髓病首选的方法。它能彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，去除感染源，清理和成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，完成治疗。但考虑到患者疼痛明显，因此先予以人工牛黄甲硝唑胶囊口服消炎，布洛芬缓释胶囊止痛，然后择期进行根管。
