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摘要：48岁的患者由于右下方牙齿疼痛放射至颜面及上下肢前来就诊，通过一系列检查诊断为急性牙髓炎，明确疾病诊断后，于是采取了根管治疗，术后给予患者口服人工牛黄甲硝唑胶囊抗炎，目前患者症状缓解，复查患者血常规指标未见明显异常。
【基本信息】男，48岁
【疾病类型】牙髓炎
【就诊医院】佳木斯大学附属口腔医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】行根管治疗，治疗后口服人工牛黄甲硝唑胶囊
【治疗周期】入院2天，随访2周
【治疗效果】患者自行服药两周后经门诊随访，患者自述牙痛症状完全消失，复查患者血常规指标未见明显异常
一、初次面诊
周日上午，一名中年男性患者前来我科室就诊。通过患者的自诉了解到：大概四天前，患者的右侧下后方牙齿无明确诱因出现自发性、阵发性疼痛的症状，有时候这种牙齿疼痛感可以放射到头面部，具体疼痛部位不能定位，温度刺激后也可引起疼痛，或者是使疼痛感明显加重。
刚开始，患者以未只是短暂疼痛，忍忍就能过去，然而当他晚上疼痛比白天更为严重，而且疼痛阵发性加重的同时还放射到同侧上下肢，于是患者前来就诊。经过进一步询问了解到，患者自发病以来无发热等症状，根据患者的病史，将患者收入院进一步检查。
二、治疗经过
入院后通过进行口腔专科检查可见患者右下第六深龋，冷热测验引起患者剧烈疼痛，温度刺激除去后疼痛持续较长时间，叩诊疼痛呈阳性。
又予患者抽取外周静脉血进行血常规检查，结果显示患者白细胞计数升高至14.4×10^9/L，淋巴细胞绝对值下降至0.77×10^9/L，淋巴细胞比率下降至0.192%，中性粒细胞绝对值升高至8.9×10^9/L，中性粒细胞比率升高至0.78%，C反应蛋白升高至66mg/L，于是诊断患者为右下第六牙齿急性牙髓炎。
明确诊断后，决定在局麻下开髓引流以及根管治疗，根管治疗后给予患者人工牛黄甲硝唑胶囊口服消炎。人工牛黄甲硝唑胶囊是由人工牛黄、甲硝唑组成的复方制剂，前者是由牛胆粉、牛磺酸、胆红素，猪去氧胆酸等组成，具有清热解毒、定惊化痰、抗炎消肿的功效，不仅可用于口腔厌氧菌感染的治疗，还能减轻牙龈红肿、疼痛等症状；后者具有广谱、强效的抗菌作用，因此可用于治疗牙髓炎。
三、治疗效果
患者的根管治疗较为成功，治疗后予患者对牙周进行全面清洁，次日复诊疼牙齿痛明显减轻，无自发性、阵发性、放射性疼痛，同侧上下肢疼痛也完全消失，于是住院第二天嘱患者出院疗养并自行口服人工牛黄甲硝唑胶囊进行抗感染以及维持治疗。
患者自行服药两周之后经门诊随访，患者自述牙痛症状完全消失，复查患者血常规指标未见明显异常。
四、注意事项
1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。
2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。
3、保持口腔卫生清洁，饭后注意刷牙。
4、出现龋齿、牙周炎等问题应及时就医。
5、养成良好的饮食习惯，不吃过凉、过热的食物，少喝碳酸饮料。
五、个人感悟
本文中的患者由于右下方牙齿疼痛放射至颜面及上下肢前来就诊，通过一系列检查诊断为急性牙髓炎，明确诊断后，决定采取根管治疗，治疗后给予人工牛黄甲硝唑胶囊消炎。经过几天规范治疗，患者疼痛症状缓解，病情得到控制。
对于牙髓炎，大家且不可小视，因为牙髓炎持续一段时间后，随着病情的发展，疼痛的时间会慢慢延长，最后就会发展成为持续性的剧痛，引起根尖周炎、牙齿脱落等危害。
因此，我也呼吁各位患者，如果出现了牙齿疼痛不适，一定要及时就医治疗，尽早处理。
