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摘要：6岁的患儿主因“鼻塞、流涕5天，发热2天”在家属的陪同下前往医院就诊，通过完善体格检查、血常规、C反应蛋白、胸片等相关化验检查，明确诊断为“感冒”，于是给予小儿氨酚黄那敏颗粒、清开灵颗粒以对症治疗，治疗3天后，患儿症状好转，身体恢复较好。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】感冒
【就诊医院】威海市立第三医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】小儿氨酚黄那敏颗粒、清开灵颗粒口服
【治疗周期】治疗3天，随访1个月
【治疗效果】无发热，鼻塞、流涕、咳嗽症状较前缓解
一、初次面诊
2月份的一天，我正在门诊值班，一位年轻家长领着孩子走了进来。坐下后，我赶紧询问患儿家属此次就诊缘由。患儿家属自诉：“5天前患儿在公园玩耍回家后，就开始出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，八成是着凉了，于是就给患儿煮了姜汤，但喝完姜汤之后发现症状缓解不明显，2天前患儿开始出现发热，自测体温最高达37.8℃，心中十分担心，为寻求进一步系统诊治，今日特地带患儿前来我院门诊就诊。”
门诊就诊时患儿有发热、鼻塞、流黄涕，时有咳嗽。根据病史以及症状，考虑是感冒可能性大。
二、治疗经过
听完患儿家属的叙述后，我心中有了初步判断，先给患儿做了简单的体格检查，查体可见：扁桃体轻-度肿大，伴充血，双肺呼吸音轻，未闻及异常啰音，说明患儿病情并不严重。
于是让患儿家属带患儿完善一下血常规、C反应蛋白、胸片检查，血常规：淋巴细胞绝对值：6.92×10^9/L，淋巴细胞比率：0.512%，白细胞：3.91×10^9/L，C反应蛋白：22mg/L，胸片检查未见明显异常，根据患儿症状、体征，结合辅助检查结果，初步诊断为“感冒”，予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，同时服用清开灵颗粒。
小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复方制剂，该药品的主要成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄等，其中对乙酰氨基酚可以抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的效果；马来酸氯苯那敏是一种抗组胺药，能够减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热镇惊的作用。该药品主要适用于缓解儿童普通感冒以及流行性感冒，因此能够治疗该孩子的病情。
三、治疗效果
告知患儿家属病情，我嘱咐患儿家属遵医嘱让患儿正确服药，服药期间注意让患儿清淡饮食，规范治疗3天后，患儿体温下降至正常范围，鼻塞、流涕症状较前明显减轻，咳嗽症状也较前缓解，查体可见：扁桃体未见红肿、充血，复查血常规、C反应蛋白未见明显异常，说明目前治疗方案有效。
四、注意事项
1、患儿在服药期间，要注意清淡饮食，吃一些容易消化的食物，如小米粥、馒头、面条等，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以免加重病情。
2、患儿平时一定要注意保暖，尤其是寒冬季节，要穿厚一点的衣服，以免着凉，发生感冒。
3、注意休息，避免孩子劳累。
4、适度补水，注意环境温度，控制在26℃左右。
五、个人感悟
感冒又可以称作上呼吸道感染，简称上感，它是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是临床上最常见的急性呼吸道感染性疾病。
虽然感冒可发生于任何年龄段，但主要还是儿童居多，因此当孩子出现了流涕、咽痛、鼻塞等典型上呼吸道感染症状后，因首先考虑为感冒，并采取针对性治疗措施。
而本文中的患儿主要是由于受凉诱发了感冒，考虑孩子症状比较典型，因此完善了血生化检查，最终明确诊断。对于感冒，其治疗也比较简单，强调对症用药，因此在门诊给予孩子小儿氨酚黄那敏颗粒、清开灵颗粒治疗，用药3天后，孩子症状缓解，病情好转。
