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摘要：患者先前患有肺腺鳞癌，在外院治疗后病情得到控制，定期复查。就诊前1个月复查时发现病情进展，于是前来我院寻求治疗。完善各项检查，结合外院检查结果，诊断为肺腺鳞癌（Ⅲ期），予以中西医结合治疗后病情好转，嘱咐患者出院后长期随访治疗。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅲ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】中医-针灸+推拿+汤剂；放射-无；化疗-紫杉醇+顺铂；免疫-乌苯美司胶囊； 靶向-无；治疗（阿来替尼），中医治疗（针刺治疗+汤剂）
【治疗周期】住院治疗13天，后续院外长期治疗、随访
【治疗效果】无特殊不适，指标恢复正常
一、初次面诊
与患者面诊及其患者自诉，了解到患者是一个脾气较急躁较倔强的性格。
患者表示1年前出现咳嗽、咳痰的症状，以为是感冒，自行服用后感冒药一段时间后见无明显好转，于是去医院进行相关检查，确诊为肺腺鳞癌（Ⅲ期），病理会诊为：中分化鳞状细胞癌， 免疫组化：CK 7-，TTF 1-，Naps in A-，P 403+，P 633+，CK 5163+， Ki 67 60%+。
采取化放疗治疗后，定期复查，病情平稳。
但就在1个月前复查时，CT提示肺下叶及中间段支气管周围软组织，较前增大，现最大截面2.8x2.5cm；右肺上叶斑片条索影同前相仿，右肺下叶原斑片影密度较前增高，范围扩大，呈实变样改变；左肺下叶多发结节，同前相仿，双侧胸膜局部增厚伴钙化，双肺上叶多发肺大泡；右肺门及隆突下淋巴结，同前相仿；腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结；双侧胸腔、心包及腹腔未见明确积液；考虑疾病进展。
于是为寻求进一步治疗，前来我院就诊。
二、治疗经过
安排患者入院后，首先是进行常规检查，查体见患者桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，双下肺可闻及散在湿啰音，余未发现明显异常。继续完善相关检查，结合之前外院检查结果。诊断为右肺中分化腺癌(T3N2M0，IIIA期) 右肺门淋巴结转移，纵膈淋巴结转移，4周期化疗后放疗后放射性肺炎，阻塞性肺炎，慢性阻塞性肺疾病。
诊断明确后，接下来就是治疗了。治疗方面予以乌苯美司胶囊提高免疫力，异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入，目的是改善其慢阻肺基础疾病病情。
待病情控制稳定后，辅助进行化疗（紫杉醇加顺铂），化疗之前让患者服用地塞米松片，以避免服用紫杉醇后出现严重的过敏反应，另外还让患者服用托烷司琼止吐、泮托拉唑抑制胃酸、还原谷胱甘肽保肝。
为提高治疗效果，加强患者身体免疫功能，请中医科医师会诊后，中医方面予以参芪扶正注射液静脉滴入，以益气扶正。予以艾迪中药抗肿瘤治疗，同时配合气海、关元、阴陵泉、足三里、丰隆、太溪等电针针灸，背俞穴火针针灸，风门、肺俞穴刺血拔罐。让患者服用阴清肺汤以益气养阴。
三、治疗效果
患者化疗过程比较顺利，没有出现特别严重的不良反应，用药也积极配合，最终经过13天的住院治疗，病情得到稳定控制，患者要求出院，考虑患者目前无特殊不适，复查血常规、肝功能、电解质等相关指标，未见明显异常，于是请示上级医师后，予以出院。
嘱咐患者出院后注意生活管理，定期复查，若有不适及时就诊。
四、注意事项
肺腺癌患者需注意：
1、饮食清淡的同时保证营养充足，多吃新鲜的蔬菜和水果。不吃腐败、变质的食物，也尽可能避免食用辛辣、刺激的食物。
2、戒烟限酒，对于有肺部疾病的患者，一定要戒烟，包括厨房的油烟都要尽可能避免吸入。做菜前开启油烟机，减少油烟吸入。
3、如果病情持续控制良好，无特殊不适，可以适当运动，比如散步、快走、打太极拳、八段锦等。同时保证情绪平稳，保持积极向上的心态。
4、按时复查，定期就诊。期间如有不适，及时就医。
五、个人感悟
患者是来院就诊前就已经诊断为肺腺鳞癌了，在外院进行过一次治疗，刚开始治疗效果不错，病情控制稳定，定时复查。但好景不长，没过多久在一次复查中发现病情进展了，于是连忙来到我院寻求治疗。
我予以中西医结合治疗后患者病情及时得到了控制，中晚期的肺癌患者，中医中药治疗可以帮助患者及时攻补兼施。一方面可有效杀伤、抑制癌细胞，缓解病情，另一方面还可对患者进行全身调理，增强机体免疫功能，提高治疗的效果。但为了预防出现上一次的情况，患者仍需继续观察，定期复查，不适随诊。
