确诊肺鳞癌晚期莫放弃,白蛋白紫杉醇帮你稳定病情

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:3个月前胡大姐因咳嗽咳痰,痰中带血丝,于当地医院检查,气管镜下病理示肺鳞癌晚期(Ⅳ期)。在当地医院先进行了新辅助化疗后做了手术,术后予以奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗化疗。现胡大姐为行2周期治疗就诊我院,入院完善相关检查,排出化疗禁忌后,对胡大姐进行第2周期化疗。化疗过程顺利,复查CT未见新发转移灶

【基本信息】女,65

【疾病类型】肺鳞癌晚期

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】202111

【治疗方案】化疗(奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗

【治疗周期】住院治疗15天,化疗第2周期,需持续长期治疗

【治疗效果】病情平稳,顺利完成第2周期化疗,复查CT未见新发转移灶

一、初次面诊

一场疾病打破了胡大姐原本平淡幸福的生活。3个月前胡大姐因咳嗽咳痰,痰中带血丝,于当地医院检查,气管镜下病理示肺鳞癌晚期(Ⅳ期)。当地医生根据胡大姐的病情,决定先对其进行新辅助化疗(信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+奈达铂后再行手术。

化疗手术过程顺利,恢复良好,术后病理回报示:新辅助化疗后切除(左肺上叶)支气管腔内未见癌残留,肺组织内未见癌,间质灶状见碳末沉积,支气管周围淋巴结均未见癌转移

术后胡大姐再次行奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗治疗,过程顺利。现为行2周期治疗收入我科。

二、治疗经过

入院后,我为胡大姐完善相关检查。血常规+C反应蛋白:嗜酸粒细胞百分比0.2%,血小板压积0.12%。胸部CT:左肺上叶术后状态,左肺门区小片状致密影,其内少许积气,左侧少量胸水,左肺下叶少许肺不张,考虑术后改变可能。

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结合胡大姐外院检查及目前症状、检查,肺鳞癌诊断明确,且未见明显化疗禁忌,于是我决定继续予以胡大姐奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗”方案化疗。

考虑化疗期间,患者抵抗力差,且还可能出现骨髓移植、恶性呕吐、全身乏力等症状。我叮嘱胡大姐期间要做好个人防护,不要到人群密集的场所中去,日常饮食上要加强营养均衡,可以多吃些富含优质蛋白质的食物,如鱼类、豆制品、肉类,以增强免疫力。如果出现上述不适症状,要及时通知我们。

三、治疗效果

胡大姐第2周期化疗过程顺利,化疗期间身体状况良好,没有出现明显的化疗副作用。化疗结束后复查血常规、肝肾功等未见明显异常,复查CT未见新发转移灶。

现胡大姐已经完成第2周期化疗,病情平稳,经评估准其在院外进行休养嘱咐其定期复查,按时进行后续化疗

四、注意事项

1、日常要做好个人防护,最好不要到人群密集的场所中去;预防感染、感冒。

2、保持乐观积极的情绪,树立战胜疾病的信心。

3、饮食宜清淡、易消化,避免刺激性食物;戒烟戒酒。

4、定期复查,如有异常不适,及时就诊;按照出院证上的时间到医院进行下一次化疗。

五、个人感悟

新辅助化疗是指手术前进行的全身化疗,主要目的为缩小肿块、杀灭转移细胞,以保证后续手术顺利开展。结合胡大姐的病情及身体状况,决定对其采取先辅助化疗再手术、再化疗的治疗方案。从术后的检查结果和胡大姐个人情况来看,治疗效果是非常不错的,病情得到了有效控制。

肺癌治疗手段有多种,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或最大限度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者生活质量,延长生存期目的。

外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。若发现肺癌时已经到了中晚期,那么也不要丧失希望。中晚期肺癌可以考虑姑息性手术、化疗、放疗、免疫治疗等,应当力争根治性切除,以达到治疗最大化,最好地控制病情,提高患者生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

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什么是肺鳞癌

肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,占原发肺癌的30%左右,肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。它由支气管上皮化生而来,主要是由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性严重刺激,或者理化损伤,纤毛丧失,机体细胞鳞状化生,不典型增生和发育不全,最后造成变异为癌。可以发生为支气管树的任何部位,但是临床上更多见于,肺叶支气管和肺段支气管因而在肺癌的临床分类上,它属于中心型肺癌,早期肺鳞癌为原位癌,或者早期侵润癌,到了晚期则呈现为支气管腔内肿瘤。 肺鳞癌虽然起源于支气管粘膜上皮,但是它常常侵犯支气管黏膜下组织以及支气管周围的结缔组织,同时沿支气管黏膜向支气管腔内扩散,造成不同程度支气管管腔堵塞,临床上出现肺膨胀不全,肺不张或者堵塞性肺炎,长期的支气管腔内的梗阻可以继发肺实变,产生肺脓肿,病人有持续的高热,抗生素治疗无效,除非肺脓肿获得引流,否则感染中毒症状无法缓解。

肺鳞癌是怎么回事

肺鳞癌向周围组织侵润,所以在胸部X片上会出现浸润型的肿块,大约四分之三的鳞癌是中心型,余下的肺鳞癌表现为周围型。 周围型肺鳞癌可以生长很大,巨大的肿瘤中央血运不佳,易造成缺血性的坏死,引起癌性发热,快速组织排空以后,会形成空洞。中间型的巨大肺鳞癌常常侵犯邻近的胸壁,临床上出现难以控制的骨性疼痛,肺鳞癌恶性程度变异比较大,一般来说与其他几种肺癌相比,鳞癌的生长速度是比较缓慢的,往往肿瘤生长很大的时候,病人却没有任何的症状,它发生转移也比较晚。中间型的肺鳞癌可以经淋巴系统转移,最常转移部位是肺门、纵隔、锁骨上淋巴结,周边型的肺癌,多直接侵犯局部组织,鳞癌到了晚期阶段,也可以发生血行转移,但是肺腺癌相比,鳞癌发生脑骨转移的比例可能会比较低一些。总之,在常见的几种肺恶性肿瘤中,相比之下,肺鳞癌的恶性程度还是比较温和的。

肺鳞癌和肺腺癌哪个更可怕以及肺鳞癌如何分期

肺鳞癌和肺腺癌都可怕,但是又都不可怕,因为具体病人要具体分析,具体的病情要具体对待。我们可以根据病情的早晚、发展的速度及病变累及的脏器,以及病人的治疗情况来确定病情的严重程度,判断哪些病人会很快的发展为重症,或者危及到生命的肿瘤。 所有的肺癌都按实体瘤的分期,采用TNM分期法,T就是指Tumor,就是原发肿瘤,区域的淋巴结,就是Node,然后是M分期就是Metastasis,远处转移。Tumor,是根据肿瘤的大小及它侵犯的范围的广泛程度,来进行T的分析期,N的分期是按照侵犯的淋巴结的区域淋巴结的组数,以及它距离原发病灶的远近,来进行N的分期,远处转移就是根据所转移的脏器的多少以及它的广泛性来进行M分期,根据T、N、M分期,再给它进行一个综合的TNM分期。