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摘要：黎先生4个月前无明显诱因出现咳嗽，痰中有鲜红血丝，起初未予重视，后症状加重后于外院就诊，查出肺鳞癌，遂在全麻下行手术治疗。术后行紫杉醇脂质体+顺铂方案化疗1周期。今为寻求进一步的治疗来到我院。于我院行相关检查后，诊断为肺鳞癌晚期，予以紫杉醇化疗方案治疗，出院时患者咳嗽、咽喉发痒症状明显减轻，痰中带血症状消失。
【基本信息】男，59岁
【疾病类型】肺鳞癌（ⅢA期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】化疗（紫杉醇+顺铂）
【治疗周期】住院治疗7天，3个月内完成化疗4周期
【治疗效果】化疗过程顺利，未出现明显不良反应。患者咳嗽、咽喉发痒症状明显减轻，痰中带血症状消失。复查血常规及肝肾功能未见明显异常
一、初次面诊
即将到花甲之年的黎先生是工地上的一名普通木工工作者，原本打算干到60岁就回家养老的他，因为一场大病不得不提前退休。
4个月前，黎先生无明显诱因出现咳嗽，痰中有鲜红血丝，起初未予重视，以为就是自己的老毛病“咽喉炎”犯了。可是1个月后，症状不但没有缓解，反而愈发严重，痰中带血量增多，颜色鲜红。
察觉不对劲的他，于是到外院检查治疗，胸部CT示提示左肺下叶占位，考虑肿瘤性病变，周围炎性改变。双肺上叶磨玻璃密度小结节，右侧叶间裂结节，考虑肺内转移不除外。支气管镜下取病理提示为低分化鳞癌。PET/CT示：左肺下叶基底段团块，葡萄糖代谢增高，考虑恶性病变。右肺叶间胸膜处小结节，考虑转移。行全麻下“左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理示：左肺下叶非角化型鳞状细胞癌，伴坏死，累及支气管，淋巴结可见转移癌。随后，行紫杉醇脂质体+顺铂方案化疗1周期。
今患者为寻求进一步的治疗，来到我院。
二、治疗经过
黎先生入院后，我先对他进行了问诊，黎先生说目前主要是有咳嗽症状，平卧时咳嗽加重，偶有痰中带血表现；咽喉感觉痒，活动后加重；还有口干表现。
大致了解黎先生病情后，我对他进行了体格检查检查。查体见其双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。其他未见明显异常。
黎先生既往病史诊断明确，再结合其目前症状、体征和外院相关检查结果。诊断为肺鳞癌，ⅢA期，肺内转移。
根据NCCN指南，针对黎先生目前病情，我决定为他采取以手术为标准治疗，术后行辅助化疗。于是向黎先生及家属交代病情，并完善相关检查排除化疗禁忌后，决定对其他行“紫杉醇+顺铂”的化疗。
另外，考虑在使用紫杉醇和顺铂的过程中，可能会出现食欲减退、恶心呕吐、过敏、骨髓抑制、脱发、神经毒性等副作用。我叮嘱黎先生在治疗期间要多注意自身身体变化，如出现上述不良反应，要及时告知医生或护士。黎先生认真地点了点头，表示知道了。
三、治疗效果
化疗过程顺利，期间黎先生未出现明显不良反应。化疗结束后，黎先生自述咳嗽、咽喉发痒症状较前明显减轻，痰中带血症状消失。复查血常规及肝肾功能未见明显异常。
考虑黎先生病情目前控制稳定，且复查相关检查正常，于是便让他出院了。
四、注意事项
1、养成良好的生活习惯，注意劳逸结合；改变个人不良生活嗜好，如熬夜、吸烟、酗酒。
2、日常可适当做些有助于锻炼肺功能及肺活量的练习，如深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。
3、身体允许的情况下，可做些力所能及的运动或家务劳动。
4、定期复诊，如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。
五、个人感悟
肺癌早期多无明显症状，较难发现。因此很多癌症患者像黎先生一样，觉得自己没有症状，没有明显的不舒服，就认为自己是健康的。其实许多疾病在发病初期，甚至中期，都没有任何不适或只是症状轻微。等到症状明显时，发现已经进展为了中晚期，错过了最佳治疗机会。
因此，为了早发现疾病，早采取治疗，建议大家定期体检。对于40岁以上者，最好每年做一次体检；对于20-40岁的人群，可根据自身情况每1-3年做一次体检。体检是早期发现多种重要疾病的有效措施。
