(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本文患者既往乳腺结节病史,此次因再次发现右乳不规则肿块前来就诊,在我院完善相关化验检查后诊断为三阴性乳腺癌,明确诊断后在我院积极接受右侧乳房根治术,术后联合西达本胺+吉西他滨治疗,目前患者仍接受治疗中,乳腺癌暂未复发,生存质量比较好。
【基本信息】女,61岁
【疾病类型】乳腺癌
【就诊医院】益阳市第一中医医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】行右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗
【治疗周期】住院治疗2个月
【治疗效果】经治疗,患者乳腺癌暂未复发,生存质量比较好
一、初次面诊
今年7月,一位61岁的女性患者来到门诊就医。患者自诉既往曾有乳腺结节病史,在外院手术治疗切除,治疗效果较好,近几年未见明显异常。
近期患者无明显诱因触及右乳有一肿块,质地较硬,患者害怕是乳腺结节复发,遂来我院门诊就诊。为患者进行专科查体时发现:患者双侧乳房对称,右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变,触诊发现右乳外上象限有一条片样肿块,质地较硬,活动度不佳,嘱患者行相关核磁共振检查,结果回示右乳外上见条片样异常信号,初步考虑为乳房占位性病变收入院治疗。
图示:MRI:右乳外上见条片样异常信号
二、治疗经过
患者既往乳腺结节病史,此次因再次发现右乳不规则肿块前来就诊,在门诊通过核磁共振检查,初步排除是乳腺结节复发,考虑为乳房恶性病变,因此患者入院后进一步完善肿瘤标记物、电解质、血尿常规、肝肾功能、钼靶、B超、胸腹部CT等相关化验检查,并在CT引导下行局部肿块活检穿刺,
根据上述化验检查结果和病理结果,确诊为乳腺癌,病理类型为三阴性乳腺癌,随后患者在我院接受综合治疗,行右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗。
西达本胺是首个亚型选择性组蛋白脱乙酰化酶抑制剂,是由我国自主研发合成,它可以作用于组蛋白脱乙酰化酶相关的基因,抑制肿瘤细胞周期、诱导细胞凋亡和DNA损伤、抗血管和活性氧生成。而且研究表明西达本胺联合化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效肯定、不良反应少,而且可以改善药物治疗的耐药性,并同时靶向调节多种与乳腺癌相关的信号通路,为乳腺癌的治疗提供重要帮助。
三、治疗效果
患者在我院完善相关化验检查后诊断为三阴性乳腺癌,在明确诊断后在我院积极接受了手术治疗和化疗。患者入院后第7天行右侧乳房根治术,术中切除右侧乳房病变组织,并尽可能地对周围淋巴结进行清扫,患者手术相对顺利,术后伤口使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,未出现感染、出血等并发症,
术后患者使用西达本胺联合吉西他滨治疗,经过上述药物巩固治疗,患者乳腺癌暂未复发,生存质量比较好,住院治疗2个月,批准患者出院。
四、注意事项
1、乳腺癌患者的精神、经济负担比较严重,而且因为手术治疗可能会产生自卑心理,建议家属和朋友多多宽慰患者,树立患者战胜疾病的信心。
2、推荐低脂饮食,食用富含优质蛋白(如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、坚果和豆类)的食物。
3、坚持运动,注意休息,避免劳累。
五、个人感悟
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌的发病率逐年上升,而且容易出现转移。本文患者为三阴性乳腺癌,这是常见的乳腺癌类型,指患者雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均为阴性,三阴性乳腺癌侵袭性强、易发生局部复发和远处转移,因此需采取综合治疗。
在患者明确诊断后,我采取了右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗,其中西达本胺是有良好前景的治疗乳腺癌的药物,毒性比较低,而且方便给药,在联合治疗中能发挥重要作用。