乳房肿块要排除乳腺癌,西达本胺联合治疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本文患者既往乳腺结节病史,此次因再次发现右乳不规则肿块前来就诊,在我院完善相关化验检查后诊断为三阴性乳腺癌,明确诊断后在我院积极接受右侧乳房根治术,术后联合西达本胺+吉西他滨治疗,目前患者仍接受治疗中,乳腺癌暂未复发,生存质量比较好。

【基本信息】女,61岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】益阳市第一中医医院

【就诊时间】20227

【治疗方案】行右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗

【治疗周期】住院治疗2个月

【治疗效果】经治疗,患者乳腺癌暂未复发,生存质量比较好

一、初次面诊

今年7月,一位61岁的女性患者来到门诊就医。患者自诉既往曾有乳腺结节病史,在外院手术治疗切除,治疗效果较好,近几年未见明显异常。

近期患者无明显诱因触及右乳有一肿块,质地较硬,患者害怕是乳腺结节复发,遂来我院门诊就诊。为患者进行专科查体时发现:患者双侧乳房对称,右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变,触诊发现右乳外上象限有一条片样肿块,质地较硬,活动度不佳,嘱患者行相关核磁共振检查,结果回示右乳外上见条片样异常信号,初步考虑为乳房占位性病变收入院治疗。

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MRI:右乳外上见条片样异常信号

二、治疗经过

患者既往乳腺结节病史,此次因再次发现右乳不规则肿块前来就诊,在门诊通过核磁共振检查,初步排除是乳腺结节复发,考虑为乳房恶性病变,因此患者入院后进一步完善肿瘤标记物、电解质、血尿常规、肝肾功能、钼靶、B超、胸腹部CT等相关化验检查,并在CT引导下行局部肿块活检穿刺,

根据上述化验检查结果和病理结果,确诊为乳腺癌病理类型为三阴性乳腺癌,随后患者在我院接受综合治疗,行右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗。

西达本胺是首个亚型选择性组蛋白脱乙酰化酶抑制剂是由我国自主研发合成,它可以作用于组蛋白脱乙酰化酶相关的基因,抑制肿瘤细胞周期、诱导细胞凋亡DNA损伤、抗血管活性氧生成。而且研究表明西达本胺联合化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效肯定、不良反应少,而且可以改善药物治疗的耐药性,并同时靶向调节多种与乳腺癌相关的信号通路,为乳腺癌的治疗提供重要帮助。

三、治疗效果

患者在我院完善相关化验检查后诊断为三阴性乳腺癌,在明确诊断后在我院积极接受了手术治疗和化疗。患者入院后第7天行右侧乳房根治术,术中切除右侧乳房病变组织,并尽可能地对周围淋巴结进行清扫,患者手术相对顺利,术后伤口使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,未出现感染、出血等并发症,

术后患者使用西达本胺联合吉西他滨治疗,经过上述药物巩固治疗,患者乳腺癌暂未复发,生存质量比较好,住院治疗2个月,批准患者出院。

四、注意事项

1、乳腺癌患者的精神、经济负担比较严重,而且因为手术治疗可能会产生自卑心理,建议家属和朋友多多宽慰患者,树立患者战胜疾病的信心。

2、推荐低脂饮食,食用富含优质蛋白(如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、坚果和豆类)的食物。

3、坚持运动,注意休息,避免劳累。

五、个人感悟

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌的发病率逐年上升而且容易出现转移。本文患者为三阴性乳腺癌,这是常见的乳腺癌类型,指患者雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均为阴性,三阴性乳腺癌侵袭性强、易发生局部复发和远处转移,因此需采取综合治疗。

在患者明确诊断后,我采取了右侧乳房根治术,术后予西达本胺联合吉西他滨治疗,其中西达本胺是有良好前景的治疗乳腺癌的药物,毒性比较低,而且方便给药,在联合治疗中能发挥重要作用。

乳腺癌

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乳腺癌如何分类

乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)

乳腺癌预后如何

第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。

乳腺癌遗传吗

有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。