弥漫性大B细胞淋巴瘤痛苦多,来那度胺治疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本文患者为弥漫性大B细胞淋巴瘤,在我院接受了利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松化疗,但前期化疗效果不佳,随后患者加用来那度胺治疗,经7个月的治疗,患者肿块逐渐缩小,低热、腹胀、纳差等症状消失。

【基本信息】32

【疾病类型】弥漫性大B细胞淋巴瘤

【就诊医院】枣庄市精神卫生中心

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】前期予利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松化疗,后期在上述治疗方案基础上,加用来那度胺治疗

【治疗周期】治疗7个月,持续治疗中

【治疗效果】经治疗,患者肿块逐渐缩小,低热、腹胀、纳差、乏力、盗汗等症状消失

一、初次面诊

在门诊出诊时,曾遇到一名右颈肿物的患者,患者1年前发现右侧颈部出现一无痛性肿块,当时肿块较小,不伴有疼痛、瘙痒等症状,因此没有太在意。但就诊时患者发现肿块进行性增大,仍不伴有疼痛,但是肿块增长速度较快,并且出现了低热、腹胀、纳差、乏力、盗汗等症状,体重进行性减低约10 kg,于是前往我院就诊。

了解患者病史后,对其进行了体格检查,发现:右侧颈部有一无痛性肿瘤,大小约为6cm×3cm×2cm,右颈可触及2个肿大淋巴结,质韧,活动度差,因此门诊以占位性病变收入院。

二、治疗经过

患者颈部无痛性肿块增长速度较快,初步怀疑是占位性病变,入院后需尽快明确病因,才能更精准治疗。因此,患者入院后完善尿常规、肝肾功能、肿瘤标记物、胸部CT、颈部彩超等相关化验检查,根据活检病理学诊断和免疫组化结果,最终诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

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图示病理结果提示为大B细胞淋巴瘤

明确诊断后,决定予以利患者化疗,具体用药为妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松,每21天为1个周期,在治疗4个周期后,患者肿块未再增大,但也没有出现明显缩小,因此在上述治疗方案基础上,加用来那度胺治疗,又治疗3个周期,共治疗7个月。

来那度胺属于沙利度胺的衍生物,是具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用的抗肿瘤药物。该药可以调节患者免疫功能,激活免疫细胞,促进抗肿瘤细胞合成,并诱导肿瘤细胞死亡。

三、治疗效果

患者在我院前期接受了利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松化疗,使用后肿物未明显缩小,加用来那度胺治疗后,患者的肿块逐渐缩小,低热、腹胀、纳差、乏力、盗汗等症状也逐渐好转,提示治疗有效。

四、注意事项

1、建议患者以高蛋白、高热量饮食方案为主,如果伴有咀嚼困难,应以流质或半流质食物为主,并保证少量多餐; 

2、建议患者保持心情舒畅,家属应多和患者沟通,树立患者战胜疾病的信心;

3、建议患者做一下简单、轻松的活动,促进机体血液循环,帮助增强体质;

4、定期复查,监测肿瘤情况。

五、个人感悟

弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型,约占非霍奇金淋巴瘤的百分之三十。本病异质性明显,在我国的发病率逐渐增加,虽然目前治疗方案可以改善患者预后, 但仍然容易复发,需要引起重视,定期返院复查

由于淋巴瘤早期表现不明显,因此有很多人和本文中的患者一样,一直拖到肿物变大,出现低热、乏力等不适症状时才来医院就诊,但这时来医院已经进入晚期,治疗难度会比较大。因此当大家发现异常肿物后,一定要及时就医,在医生指导下采取针对性治疗措施,改善肿瘤预后。

淋巴瘤

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淋巴瘤会遗传吗

严格意义上来说淋巴瘤是不直接遗传的,来自欧洲的一项研究部分回答了霍奇金淋巴瘤家族遗传的问题,这项研究追踪了北欧五个国家,13922位霍奇金淋巴瘤患者以及他们的57475位直系亲属的情况,确诊的时间超过了半个世纪,总的结论是直系亲属终身累积风险是0.6%,是一般人群的3倍,其中兄弟姐妹的风险达到6倍,子女是风险是2.1倍,如果直系亲属有多位患病的话,那么他的风险会达到13倍; 从组织学类型上来说富于淋巴细胞型的风险最高达到81倍,但是由于人种的不同,欧洲的结果恐怕不能够直接在中国来进行应用,我国的淋巴瘤发病率小于十万分之十人,一般人群也就是万分之七,因而在这个基础上进行估算的话,也不会有很大的淋巴瘤发病率的增加。

中医如何定义淋巴瘤

淋巴瘤在中医的治疗上也是取得很好的效果,目前也被越来越重视中医把淋巴瘤称为是痰核,就是我们知道这个淋巴瘤,主要是在颈部、腋下、腹股沟会有淋巴结的肿大,所以中医把它称作叫做痰核,中医认为淋巴瘤从病因上来看主要是由于气滞、有痰浊、有瘀血,有一种实际上身体的一种毒蕴结而形成的,所以中医在治疗上的时候往往是用一方面要理气、活血、化痰、驱毒、要驱除这种恶性淋巴瘤毒,另外还要增强机体的免疫力,中医也认为得淋巴瘤这个病,首先是由于体质虚弱再加上外面的毒气,比如说甲醛、辐射各种这种外界的这种毒气侵犯到身体而得的,所以中医治疗主要也是以扶正驱邪来控制病情。

淋巴瘤容易复发吗

首先从淋巴瘤的类型上来说淋巴瘤分为高度恶性中度恶性和低度恶性三种类型,而其中只有少数淋巴瘤有可能可以达到治愈,而复发的概念首先是对可以治愈才可以牵扯,所以这个问题严格意义上来说,应该是说淋巴瘤是容易反复的,因为从临床治疗上很多病人可以达到完全缓解的状态,而且维持一定时间,但是从医学角度上来说只有达到完全缓解,而且无病生存达到五年以上才能叫做临床治愈,而对于疾病反复的情况上来说,从恶性程度分层上大家就可以意识到,高度恶性的、侵袭性的淋巴瘤复发的机率,肯定相当于恶性程度较低的惰性淋巴瘤要高一些,但是恶性淋巴瘤没有治愈的可能性。