（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者48岁，由于发热，消瘦，头晕乏力等症状入院就医，经过胸部MRI、病理组织以及细胞学等检查，发现患者的锁骨下存在肿瘤物，综合确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。给予CHOP化疗方案进行治疗，配合放疗以及靶向药物来那度胺胶囊口服进行辅助治疗，治疗8周后，患者肿瘤物体积缩小，发热，贫血等症状出现改善。
【基本信息】女，48岁
【疾病类型】弥漫性大B细胞淋巴瘤
【就诊医院】枣庄市精神卫生中心
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】注射液环磷酰胺+盐酸多柔比星脂质体注射液+硫酸长春新碱注射液+醋酸泼尼松龙注射液+放射性治疗+来那度胺胶囊口服
【治疗周期】住院治疗10周，长期
【治疗效果】患者病灶部位的肿瘤物体积缩小，发热，头晕乏力等症状明显改善
一、初次面诊
2020年11月上旬，一位48岁的女性患者来到我的诊室就诊，当时她得主要表现是发热、消瘦、头晕乏力等，时间持续将近8个月左右。
最开始时只有轻微的头晕现象，因为患者此前有眩晕症病史，所以并没有充分的重视，认为只要多休息后就会自然痊愈。最近1个多月以来，患者开始明显出现了头晕、消瘦以及发热等症状，因此前来就医。
了解完患者病情后，先进性了专科查体，结果显示：患者体温为38.2℃，身体表面皮肤未见明显外伤痕迹和皮下肿物，初诊以不明原因的发热，消瘦收入我院进行治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行了全面检查，通过胸部MRI，病理组织以及细胞学等检查结果，可以明确患者的锁骨下存在肿物，然后住院期间进行了病理活检，明确为肿瘤，因此综合患者得情况，综合确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
弥漫性大B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种常见类型，治愈难度较大，根据患者的实际病情，我们为患者制定了CHOP化疗方案联合放疗和口服靶向药物来那度胺胶囊的治疗方案，CHOP化疗方案即注射液环磷酰胺、盐酸多柔比星脂质体注射液、硫酸长春新碱注射液和醋酸泼尼松龙注射液联合用药。
而来那度胺胶囊的主要成分是来那度胺，是一种免疫抑制剂，对肿瘤物的新生血管有抑制作用，从而达到抗肿瘤的效果，另外，来那度胺胶囊还有调节免疫功能和促进红细胞生成的作用，在临床上经常被用于难治或复发弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗。
三、治疗效果
患者在接受CHOP化疗方案以及放射性疗法和口服靶向药物来那度胺胶囊进行综合治疗6周左右，头晕、乏力、发热等症状出现了一定程度的改善，体重也未进一步下降。影像学检查结果显示：患者病灶部位的肿瘤物发展受到限制，体积出现缩小，治疗有效，建议患者留院观察并继续接受治疗。患者在入院10周后，整体恢复效果良好，因此批准患者出院，要求定期复查。
四、注意事项
1、患者出院后要加强对自身身体状况的关注，一旦发生如高热，患处剧烈疼痛等症状，应及时就医处理，另外，患者要定时返回医院复查，及时对自身的肿瘤物发展进行进行监控。
2、患者在饮食上应以清淡以及好消化的食物为主，比如大米粥等，不要吃辛辣刺激性的食物，可以适当多吃一些富含热量和维生素的食物，如各种谷物，肉类以及蔬菜水果等。
3、患者平时要注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠时间，同时应保持心情舒畅和情绪稳定，不要有太大的心理压力。
五、个人感悟
弥漫性大B细胞淋巴瘤，多是指细胞核大于两个正常淋巴细胞的，呈现弥漫性生长的肿瘤类疾病，在临床上并不罕见，主要的临床症状为发热、淋巴结肿大、贫血、消瘦等。目前该病主流的治疗方案是放化疗，但对于难治或复发弥漫性大B细胞淋巴瘤，可以考虑口服靶向药物来那度胺胶囊等进行治疗。
因此，在本次患者就诊后，完善检查确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，于是采取了放化疗联合靶向治疗。采取针对性治疗后，肿瘤的生长受到了限制，发热等症状也出现了明显的改善。不过在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者应该积极配合后续的检查和治疗，以期取得更好的治疗效果。
