（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：该病例中的患者由于咳嗽、胸闷、气短、咯血等症状来院就医，气管镜下见右肺主气管、右肺上叶、中叶及下叶各级支气管弥漫性充血水肿，管腔内可见中等量白色泡沫样分泌物，完善检查最终确诊为非小细胞肺癌。结合患者病情采取了化疗和靶向药物厄洛替尼治疗，经治疗症状得到有效缓解且恢复情况良好。
【基本信息】男，50岁
【疾病类型】非小细胞肺癌
【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】化疗，口服盐酸厄洛替尼片
【治疗周期】定期返院治疗，定期随访
【治疗效果】经治疗后咳嗽、胸闷、气短等不适明显缓解
一、初次面诊
2021年3月，一位50岁的男患者在家人陪同下来到我院就诊，通过问诊得知：患者半年前无明显诱因出现咳嗽，伴有少量白色泡沫痰，自行服药效果欠佳。随着时间发展，逐渐出现胸闷、气短、咯血等症状，严重影响了工作和生活，现为求系统治疗来我院就诊。
进一步了解得知：患者既往体健，无肝炎、结核、高血压、心脏疾病﹑糖尿病、脑血管精神疾病史，但他有25年吸烟史，每天大约抽半包烟。
基本了解患者情况后，我安排患者做实验室检查，血常规提示白细胞16.45*10^9/L，中性粒细胞百分比82.73%，C－反应蛋白102.31mg/L。为了能明确诊断我安排患者入院完善相关检查。
二、治疗经过
患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了胸部CT检查。根据检查报告结果可知：右肺散在渗出性病变；痰细菌涂片以及痰培养未见异常。为明确右肺病变的性质和病因，我继续安排患者进行了气管镜检查及气管镜下肺泡灌洗。镜下见右肺主气管、右肺上叶、中叶及下叶各级支气管弥漫性充血水肿，管腔内可见中等量白色泡沫样分泌物；肺泡灌洗液痰液脱落细胞检查见肺癌细胞；基因检测呈阴性。
（病理检查提示非小细胞肺癌）
综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，考虑该患者诊断为非小细胞肺癌。经与患者及家属充分沟通征得同意后，给予注射用培美曲塞二钠+注射用洛铂进行化疗。同时，给予盐酸厄洛替尼片抗肿瘤。
盐酸厄洛替尼片是表皮生长因子受体（EGFR)/人表皮生长因子受体1（也称为HER1）的酪氨酸激酶抑制剂，它可以有效抑制EGFR磷酸化，干扰癌细胞增殖，进而发挥药效。为了保证药物效果，我特别告知患者服用该药期间禁止吸烟，吸烟会诱导CYP1A1和CYP1A2，导致厄洛替尼暴露量减少50%-60%，进而影响药效。
三、治疗效果
患者经化疗和靶向药物治疗后，自诉咳嗽、胸闷、气短等不适症状明显缓解。服药期间未出现皮疹、感染、瘙痒等症状。定期复查肝肾功能、血常规等检查，结果均提示无明显异常。半年后复查CT，结果提示右侧非小细胞肺癌病灶明显减少。患者依从性好，积极配合治疗，保持乐观心态，定期门诊随访，病情控制稳定，对治疗效果甚是满意。
四、注意事项
1. 使用化疗药物或靶向治疗的患者应遵循我的嘱咐按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有恶心、呕吐、高血压、大量泡沫尿、鼻出血等应立即告知我，妥善处理。
2. 保持良好的口腔卫生，如有口腔疾病应及时治疗。注意环境空气新鲜，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近。
3. 少食多餐，每餐八分饱。注意防寒保暖，防止过凉引起腹泻。
4. 患者治疗后需要定期复查。复查目的在于疗效的监测，早期发现肿瘤的复发和转移。检查以影像检查为主，如胸部CT、腹部CT或B超等。
五、个人感悟
本文的主人公患者，因咳嗽、胸闷、气短、咯血来医院就诊，在门诊患者积极配合我，经过一系列临床检查和我的判断，诊断患者为非小细胞肺癌。经化疗和靶向治疗后明显好转，同时嘱咐患者改善生活方式，戒烟、适当运动。
非小细胞肺癌可能与吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等多种因素有关，因此患者日常一定要注意。如果确诊，也不要担心，可以根据每个人机体状况、肿瘤的病理学类型、侵及范围进行综合、个体化治疗，如手术、化疗、靶向药物和放射治疗等。
