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摘要：68岁的患者由于近期严重咳痰、咯血、胸痛前来就诊，通过影像学检查发现为肺内肿瘤伴淋巴转移，通过术后病理组织学检查确诊为非小细胞肺癌。患者术后联合阿来替尼治疗，精准作用于肺癌患者的肿瘤细胞，显著提高肿瘤细胞的杀伤作用，目前病情较为稳定。
【基本信息】男，68岁
【疾病类型】非小细胞肺癌
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】行右肺肿物切除术和肺门淋巴结清扫术，术后予阿来替尼进行辅助治疗
【治疗周期】入院10天，随访1个月
【治疗效果】术后一个月患者经门诊随访，复查胸部核磁共振未见肿瘤复发或转移迹象，仍需继续随访
一、初次面诊
去年2月，一名老年男性患者在家属的陪伴下前来我科室就诊。根据患者家属的描述了解到，从大约四个月之前开始，患者无明确原因出现阵发性咳嗽、咳痰的症状。
虽然既往患者每年冬天偶尔会出现相似症状，但由于近期咳出的痰液中偶尔带有血丝，因此患者两个之前就诊于当地诊所，经门诊接受抗感染治疗后症状稍有缓解。
但最近两周咳嗽复发并加重，三天前开始出现阵发性胸闷、气促等不适感，于是家属带患者前来就诊。经询问了解到患者有四十五年的饮酒史和吸烟史，根据患者病史，收患者进一步检查。
二、治疗经过
入院后通过体格检查发现患者心率为92次/分，律齐，未闻及明显的病理性杂音，口唇及甲缘可见发绀，肺部听诊可闻及患者右肺呼吸音明显减弱，存在干性啰音，其余系统检查未见明显异常，又予患者进行血气分析显示氧分压为57mmHg，二氧化碳分压为33mmHg。
予患者行胸部CT检查，结果回报提示患者右肺中叶近肺门处有一新生物，支气管肺门淋巴结异常显影，伴右肺不张，左侧肺气肿，考虑为右肺占位性病变，并存在淋巴转移的可能。
通过与患者及其家属充分沟通，先予患者行右肺肿物切除术和肺门淋巴结清扫术，术后组织病理学检查诊断为非小细胞肺癌，于是予患者阿来替尼进行术后辅助治疗。
阿来替尼是治疗肺癌的一种新型的，治疗肺癌的靶向药物，属于表达生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，靶点清楚，药效可直达肿瘤病灶组织，在指定靶向部位集中释放药物以杀灭癌细胞，具有毒副作用小、不良反应风险低等优势。药物可以精准地作用于肺腺癌患者的肿瘤细胞，不仅能显著提高肿瘤细胞的杀伤作用，抑制癌细胞生长，同时还能够有效地降低化疗药物剂量，缓解肺癌患者的各种不良反应症状。
（组织病理学检查）
三、治疗效果
患者的手术过程较为顺利，由于术后病理检查确诊为非小细胞恶性肿瘤，并且已经出现肺门淋巴结转移，因此术后予患者静脉滴注一个疗程的阿来替尼。术后患者胸痛、憋气等症状即有明显改善，术后第二天患者尝试下床行走，发绀症状明显缓解，住院第10天予患者复查血气分析基本正常，于是嘱患者出院。
一个月后患者经门诊随访，复查胸部核磁共振未见肿瘤复发或转移迹象，仍需继续随访。
四、注意事项
1.患者出院后的前半年内建议每个月要尽量复查一次，随访期间若再次发生咳血、胸痛等任何不适症状应立即就诊检查，避免延误病情诊治，半年后若病情稳定，可根据医嘱更改为每隔三个月或者是半年复查一次。
2.患者恢复期间应严格戒烟戒酒，尽量清淡饮食，避免去人员密集的公共场所，防止继发肺部感染。
五、个人感悟
非小细胞肺癌是肺癌的其中一种病理类型，确诊时往往已进入中晚期阶段，恶性程度较大，化疗联合免疫靶向治疗是对于中晚期非小细胞肺癌治疗的有效方法。
1. 阿来替尼是一种具有高中枢神经系统通透性、高选择性的酪氨酸激酶抑制剂，可精准作用于肺癌患者的肿瘤细胞，能显著提高肿瘤细胞的杀伤作用，抑制癌细胞生长。
2. 本文中的患者由于近期严重咳痰、咯血、胸痛前来就诊，通过影像学检查发现为肺内肿瘤伴淋巴转移，通过手术联合阿来替尼治疗，目前患者病情较为稳定。
