（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因1年前确诊慢性髓性白血病，应用伊马替尼6个多月后突发乏力、低热找到我，完善血红蛋白电泳显示HLA-DR、CD3、CD5等指标阳性，提示出现耐药，予以尼洛替尼治疗，患者用药4周后复查显示病情得到控制，予以长期用药。目前患者病情稳定，无明显化疗副作用。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】慢性髓性白血病
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（尼洛替尼）、一般治疗（多休息、适当锻炼等）
【治疗周期】住院治疗4周，终身门诊随访
【治疗效果】患者乏力等不适缓解，病情得到控制
一、初次面诊
12月底，天气寒冷，接诊一位中年男性患者，患者自诉1年前确诊慢性髓性白血病，目前长期应用靶向药物伊马替尼6个多月，最近突发乏力、低热找到我，患者自诉既往病情得到控制，无手术史，患者来时神志清楚，基本生命体征显示低热，自诉近来体重下降约2kg。
完善血常规等检查显示白细胞计数增加，血红蛋白下降，血小板升高，完善血红蛋白电泳显示HLA-DR、CD3、CD5等指标阳性，诊断为慢性髓性白血病应用伊马替尼后耐药，因此将患者收入院行进一步治疗。
（患者血红蛋白电泳：HLA-DR、CD3、CD5等指标阳性。）
二、治疗经过
患者向我仔细描述了疾病经过，因1年前确诊慢性髓性白血病，应用伊马替尼6个多月后突发乏力、低热找到我，诊断为伊马替尼耐药，因此予以尼洛替尼治疗。
尼洛替尼是一种激酶抑制剂，可通过阻断一种名为BCR-ABL的蛋白质，在慢性髓性白血病中发挥作用，目前获批的适应症包括：对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。
该药物用药还需注意以下方面：1.不良反应主要包括皮疹、恶心、头痛、腹泻、呕吐等；2.服用要点：一般需要空腹服用，饭前至少2小时或饭后至少1小时服用，胶囊需要用水完整吞服，不能打开；3.若是错过给药时间，不得自行补充剂量，需要咨询医师或者药师。
三、治疗效果
鉴于患者的病情，我采取激酶抑制剂尼洛替尼进行靶向治疗，一般治疗包括注意休息、适当锻炼等措施，患者住院治疗4周后，自诉乏力等不适有所缓解，护理记录显示体温已恢复正常，实验室检查显示病情得到控制。
由于患者目前病情得以控制，遂同意其居家长期严格遵医嘱用药，定期复查，嘱患者关注病情进展，若是出现乏力、低热等不适，需要及时与医生沟通，避免耽误病情。
四、注意事项
1.饮食管理：保证营养均衡，避免进食辛辣刺激食物，注意饮食清洁；
2.日常管理：注意休息，避免劳累，适量运动，多与其他患者沟通，缓解心理压力；
3.规律用药，切勿随意停药，不能自行服用中药以及保健品等药物，出现不良反应需要及时与医生沟通。
五、个人感悟
慢性髓性白血病是指发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，该病起病缓慢，典型症状为乏力、低热、消瘦等，有些患者可无明显症状，主要采用酪氨酸激酶抑制剂药物治疗，异基因造血干细胞移植是唯一可以根治该病的方法，该病预后较好。
厄洛替尼主要适用于对既往治疗耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人患者。本文的主人公中年男性患者及时发现用药后的身体不适加重，及早就诊，确定病因后更换药物，避免了疾病的加重。这就提示我们用药时关注药物作用，避免无效用药的重要性。
