【概述】
A型胃炎和B型胃炎都属于慢性胃炎。
两者在病因、临床表现有所区别，主要通过实验室检查鉴别诊断。
【表现】
Strickland等人将慢性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎，其中A型胃炎较为少见，而B型胃炎则十分常见。
一般来讲，早期A型胃炎和B型胃炎大多数无症状，部分可表现为中上腹不适、饱胀，餐后明显，以及不规律上腹痛、反酸、嗳气、食欲不振、恶心等。
此外，A型胃炎还可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常，特别在两足。
【病因】
A型胃炎主要和免疫因素有关，由于自体免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，造成血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。
B型胃炎主要和幽门螺杆菌感染有关。此外，十二指肠液反流、胃内潴留、年龄、吸烟、饮酒、食物刺激、非甾体类抗炎药等也和B型胃炎的发生有关。
【鉴别】
A型胃炎检查会发现血清B细胞呈阳性、胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少。
而B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低。
【治疗】
A型胃炎和B型胃炎的治疗原则是去除病因，缓解症状，改善胃黏膜组织学，提高生命质量，预防复发和并发症
1.生活干预：养成良好的饮食习惯，规律进食，避免辛辣刺激性食物，尽早戒烟限酒。
2.对因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，推荐进行药物抗幽门螺杆菌治疗。如果是药物引起的，需经医生评估停止用药，并根据病情或症状严重程度加强抑酸和胃黏膜保护治疗。
3.对症治疗：出现上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等要表现时，可选择促动力药物，如莫沙必利、伊托必利等。出现焦虑、抑郁等精神心理因素，可前往心理科进行治疗。
[1] 无,吕宾,车卫昌.慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020(9):768-775.
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