无痛人流手术和药物流产手术对子宫都有伤害，没有绝对的伤害大小区分。
1、无痛人流
无痛人流是通过宫腔镜将子宫内的胚胎和胎盘取出的方法，会对子宫内膜造成直接创伤，有可能会导致子宫内膜基底层损伤，子宫内膜炎症，子宫内膜粘连，子宫内膜息肉等，严重情况会引起不孕不育等。但无痛人流通常需要使用局麻药麻醉，可以减轻患者在手术过程中疼痛和不适感。
2、药物流产
药流是通过服用药物使子宫收缩，排出胚胎和胎盘的方法。药流的药物是人工合成的孕激素，通过刺激子宫收缩来实现终止妊娠的目的。虽然此种方法不会对子宫造成明显的损伤，但一般药物流产后十天左右去医院做彩超复查，HCG复查，确诊流产是否干净了。如果药物流产手术成功，则整体对身体伤害比较小。但如果发生流产不全，则会对身体伤害更大。因为此时需要进行清宫手术，在清宫的过程中可能会将宫壁组织损伤，引起子宫内膜基底层的损伤，而导致宫腔粘连。因此建议在药流过程中，需要注意药物的剂量和时间，避免出现不良反应。
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药流第三天吃药后腹痛属于正常情况，是子宫收缩引起的疼痛。第三天出现肚子疼，可能是子宫收缩，促进蜕膜的排出，只要阴道流血不超过月经量，腹痛是一阵一阵的，那么可以适当的先观察一下，如果出现持续性的腹痛，伴随着发热，肛门坠胀感，那么也要去医院看看一下是否是感染。需要及时去医院进行检查，如果宫内残留直径超过一厘米以上或者阴道流血量比较多，可能需要清宫处理。
药流一般是不可以当天流掉的，因为在前两天需要服用软化宫颈和杀死胚胎的药物，在第3天的时候需要口服促进子宫收缩和孕囊排出的药物，所以是不可以当天流掉的。药物流产主要是针对妊娠49天的女性，而且在服用药物前需要确诊是宫内妊娠，如果超过49天，一般需要通过人工流产手术的方法来达到终止妊娠的效果。恢复期间一定要注意好饮食调整，尽量多吃些补气养血的食物。
药物流产第2天肚子疼是正常的现象，部分的女性在用药1~2天就可能会出现腹部的疼痛，阴道少量出血的症状，但是大多数的女性在第3天用药以后才会出现明显的腹痛或者阴道大量的出血。一般药流的步骤是前面3天口服米非司酮，第3天口服米非司酮加米索前列醇，口服药物第2天不会有腹痛情况，极少数存在少量的阴道出血，在孕囊排出后，一般随着蜕膜也会逐渐从宫腔里排出，第2天如果出现了下腹痛。药物流产的药分两部分，第一部分的药叫米非司酮，有轻微的子宫收缩、抗孕激素、促宫颈的成熟运用;
