孕20周胸部胀痛首先考虑是由于体内激素水平变化引起的，其次也可能是乳头过敏、乳腺炎等疾病的表现。
1、孕期激素水平变化：孕妇在怀孕期间，体内激素水平会发生变化，其中雌激素和孕激素的水平会显著上升。这种激素水平的变化可导致乳房胀痛，还可伴有恶心、干呕、嗜睡等症状。对于这种情况，孕妇可以穿着合适的内衣，选择合适的支撑性内衣，可以缓解乳房的胀痛。此外，孕妇可以进行乳房按摩，以促进血液循环，缓解胀痛。
2、乳头过敏：乳房部位接触了某些洗涤剂、香皂等物质，可能会发生过敏，表现为红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等。需避免接触过敏原，可以使用一些安全的保湿霜和乳头霜，以缓解乳房不适
3、乳腺炎：通常是由于细菌感染或乳腺管堵塞引起，患者可出现乳房胀痛、红肿、发热等症状。孕妇可以使用热敷和按摩来缓解乳腺炎的症状。如果症状严重，可以使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
除上述原因外，孕期胸部胀痛还可能是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等原因引起。如果症状严重，应及时就医，进行诊断和治疗。
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女性在排卵后，有乳房胀痛的现象，是由于排卵结束之后，体内的雌激素以及孕激素逐渐上升，刺激乳腺，所以会引起乳房胀痛的现象，这也是正常的生理现象，在疼痛比较严重的时候，可以通过热敷及局部按摩等方式，缓解疼痛的症状。在这种情况下，就应该去做乳腺彩超、钼靶等检查，必要时还应当进行乳房的穿刺检查，然后根据疾病的类型来采取治疗措施。若在乳房胀痛时，可触及乳房部位肿块，或者在乳房疼痛的时候伴随乳头溢液，应该考虑乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌的可能性。
如果女性平时没有乳房胀痛，排卵之前也没有乳房胀痛，而只是在排卵之后发生乳房胀痛，最主要考虑2种可能性：2、由于激素水平波动而引起，女性排卵之后就进入到黄体期，黄体能够分泌孕激素和雌激素。孕激素的水平上升比较快，孕激素能够作用于女性的乳腺，出现生理性的增生，所以患者会出现乳房胀痛。女性在排卵之后如果受孕雌激素、孕激素以及泌乳素的水平都会升高，孕激素和泌乳素同样会作用于乳腺，引起生理性的增生。3、考虑女性情绪紧张或者抑郁等导致乳房胀痛，女性的情绪最容易导致女性出现肝气的瘀滞，肝气瘀滞会影响到女性的乳房，而出现乳房的胀痛，所以女性的情绪波动最容易导致女性出现乳房的胀痛、乳腺增生等疾病。
非经期乳房胀痛要看时间，如果是排卵期也有可能会出现生理性的乳房胀痛，这是由于排卵期体内激素水平比较高导致了乳腺腺管和腺泡的发育引起的症状。此病会出现不规律的乳房胀痛，经前加重，建议尽早去医院做彩超，遵医嘱进行积极治疗。非经期乳房胀痛大部分是由于乳房有一些器质性的病变，比如说乳腺小叶增生、乳房纤维瘤等等，都会可能出现乳房胀痛样的症状。
排卵期胸部胀痛可能是正常的生理性变化，也可能是乳腺增生、急性乳腺炎等原因造成的，需要根据病情对症治疗。 1、正常的生理性变化：排卵期的时候，体内的雌激素和孕激素水平会有所变化，从而会刺激乳腺，导致乳腺组织出现水肿、充血等症状，从而引起乳房胀痛。这属于正常的生理性变化，一般不需要进行特殊的治疗，可以采取热敷、按摩的方法进行缓解。 2、乳腺增生：如果患有乳腺增生，在排卵期由于体内的雌激素水平升高，会加重胸部胀痛的症状。这种情况需要到医院做乳腺彩超等相关的检查，配合医生的指导使用逍遥丸、乳癖消等药物来进行改善。
月经期间出现乳房胀痛的症状是正常的，是因为在月经期体内的激素水平改变刺激乳腺腺管发育所引起的一种疼痛不适，一般在来月经干
排卵期后胸部胀痛可能是正常的，但是也不能够排除异常的可能。 排卵期的时候体内的激素水平通常会出现轻微的偏高，有可能会对乳腺带来刺激，会导致乳房胀痛，一般会持续一周左右，所以排卵期后胸部胀痛是正常的。如
