摘要：51岁男子在20年前被查出有高尿酸血症，由于未及时进行干预，进展为原发性痛风，20年来关节反复疼痛。本次入院经过药物治疗后，患者左足疼痛、肿胀消退，尿酸恢复至正常水平。目前患者病情稳定，已出院休养，定期随访中。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】原发性痛风、高尿酸血症
【就诊医院】佛山市第一人民医院
【就诊时间】2023年4月
【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、苯溴马隆）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患者左足疼痛、肿胀消退，尿酸恢复至正常水平。
一、初次面诊
患者曾经是一名工人，30出头年纪轻轻的他在体检过程中，竟然被查出有高尿酸血症，由于当时没有任何症状表现，也没引起本人的重视，于是每天仍然过着和工友们一起啤酒烧烤的夜生活。
直到某一天，他突然出现了左足疼痛的症状，无法自行下地行走，于是在工友的陪同下来到医院就诊，诊断为原发性痛风。自此，患者常年反复疼痛发作。
2023年4月底，他再次来到门诊室就医，不用说我也知道是他的老毛病犯了，简单查体后，当即便开了住院证，让患者接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查，查体可见患者左足异常肿胀，局部红热、触痛明显，血生化检查尿酸明显高于正常水平，为498μmol/L，其余检查未见明显异常，考虑为原发性痛风急性期发作。
于是予以秋水仙碱、苯溴马隆针对患者的病情进行治疗。其中，苯溴马隆是降尿酸药物，是治疗的基础，它的作用机制是通过减少肾小管对于尿酸的重吸收，从而加速尿酸排泄，降低体内血液中的尿酸值，维持血尿酸达标是预防痛风复发的关键。
同时，生活干预也很重要，告知患者治疗期间清淡饮食。
三、治疗效果
经过4天治疗后，患者病情明显好转，左足肿胀较入院时明显缓解，局部无明显红热，患者可自行完成足背伸活动，可正常下地行走。
复查各项指标可见中性粒细胞、血沉高于正常值，考虑是痛风急性期所致，葡萄糖、胆汁酸偏高是饮食因素影响，无实际临床意义，血尿酸已降低至正常水平，为362μmol/L。考虑患者症状缓解，遂同意其院外休养。
四、注意事项
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。因此，患者需要培养良好的生活习惯，需做到以下几点：
（1）尽量避免吃含嘌呤较高的饮食，多饮水。
（2）定量进食，不随意增加进餐次数，以免导致营养过剩。
（3）戒烟、少饮酒。
（4）每年检查2次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。
同时，高尿酸血症需长期用药，患者需按时用药，不可擅自停药、减量等，定期复查，监测血尿酸水平。
五、个人感悟
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。
苯溴马隆是一种较为理想的抗痛风药物，能够有效地缓解痛风症状，并具有较好的耐受性和长期治疗效果。
首先，苯溴马隆能够快速缓解痛风引起的疼痛和红肿，使病人能够恢复正常的生活。其次，与其他抗痛风药物相比，苯溴马隆具有较好的耐受性，不易引起胃肠道不良反应和出血等并发症。
最后，苯溴马隆能够显著降低血尿酸水平，缓解痛风症状，并且具有一定的预防痛风发作的作用。与其他抗痛风药物相比，苯溴马隆能够长期稳定地降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和程度，提高病人的生活质量。
