“醉酒”与“酒精性低血糖”

直到宴会结束,朋友想送李先生回家时,发现他“醉酒”症状似乎比先前更重了,意识恍惚、反应迟钝、呈现嗜睡状态,全身大汗,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景,朋友们忙打“120”电话,叫来救护车把他送到了医院。经过医生仔细检查并验血糖证实,李先生不是醉酒,而是空腹饮酒过多引起的低血糖。

经医院抢救,数小时后李先生神志恢复,抽搐停止。事后医生告诉他:如果再晚些送来,低血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害,就可能变成植物人甚至死亡。

在饥饿及空腹状态下,机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来提供葡萄糖以维持自身血糖的正常。而乙醇可以抑制体内糖异生,所以,糖尿病患者如果空腹大量饮酒,当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后,就会发生低血糖。此外,乙醇还抑制或延迟低血糖时升糖激素的释放,这也是导致空腹低血糖的一个原因。

不仅如此,乙醇还可增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌,增加餐后低血糖发生的危险。但是,乙醇并不抑制糖原的分解,因此,那些营养良好的肥胖者以及12~24小时内摄入足量碳水化合物者,由于肝糖原储备充分,故很少发生低血糖。

饮酒所致低血糖可发生在空腹或餐后数小时,与饮酒方式、饮酒量多少以及饮酒者个体情况有关。患者往往有过量饮酒史,饮酒前数小时或数天没有或仅摄入少量食物,与普通低血糖以交感神经兴奋为突出表现不同,酒精性低血糖主要表现为严重的神经缺糖症状,如意识混乱、偏瘫、嗜睡甚至昏迷。如果救治不及时,低血糖时间过久,很可能导致不可逆的中枢神经系统损害,可因脑水肿,颅内压增高而死亡。

醉酒(即酒精中毒)系指酒精对中枢神经的麻醉性抑制,其过程通常是先兴奋、后抑制;而酒精性低血糖者,大多发生在空腹饮酒后不久,其兴奋症状不明显,往往直接进入抑制状态。另外,还有一个简单方法,就是给患者喝一杯糖水,如能很快缓解症状,就说明不是醉酒而是低血糖。但实际上,醉酒症状和神经低糖症的临床表现非常相似,如果不抽血化验,有时临床很难鉴别。

因此,建议对所有到门诊的酒精中毒者常规测定血糖,以便于及时正确地诊治。

低血糖

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低血糖为什么会变成高血糖

糖尿病病人先低血糖,低血糖过了以后血糖又很高,这个叫做苏木杰现象,也是糖尿病的病人常见的一个现象。它产生的原因最主要的就是人体是一个非常有机的整体,当血糖低了的时候,体内会感受到低血糖,会分泌出很多激素来把血糖升高起来,这些激素就叫做反胰岛素的激素,包括胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等,这些激素会增高血糖,所以有的时候会发现病人血糖高起来了,这个时候其实要想一想到底是糖尿病药物不够还是因为前面有了一个低血糖以后再血糖高的现象,是自我保护的机制引起的血糖的增高。所以在临床上这点就非常的重要,确实是药物不够引起血糖高,还是因为病人已经前面发生了低血糖最后血糖高的表现,这个临床上需要医生非常关注。

新生儿低血糖

新生儿低血糖,如果没有明显的症状可以密切监测血糖,如果出现了症状,那就需要静脉输注葡萄糖了,对于顽固性低血糖持续时间较长者,还需要加用口服药物治疗。有高危因素的新生儿生后,要及时开奶,注意合理喂养。另外血糖低需要寻找原因,常见的比如喂养的不足,妈妈有妊娠期糖尿病,孩子有早产等等,持续的低血糖影响最重的就是低血糖脑病,孩子一般会有抽搐,嗜睡等,需要及时的处理。新生儿低血糖是血糖低于2.2毫摩尔每升,首先需要给孩子喂奶或者葡萄糖水,半个小时后复查,如果血糖恢复正常,那么可以先观察,如果血糖仍低,需要静脉用糖。之所以产生低血糖的原因有在妊娠之后的3个月左右葡萄糖储存不足、胰岛素分泌过多,不能及时得到分解或者患者体内的糖原分解持续减少而导致低血糖的产生。建议在患病期间,尽量服用糖分少的食物,以免加重病情。

新生儿低血糖

内分泌和代谢性疾病有垂体功能,甲状腺功能,肾上腺皮质功能低下等,建议进行血糖测定,必要时可以做腹腔b超检查,腹部CT等,确定导致低血糖症的原因,采取对症治疗。新生儿出现低血糖症可能是由于糖原和脂肪储备不足,耗糖过高,高胰岛素血症,内分泌和代谢性疾病导致的。如有需要,可以再问我。如果血糖持续低于2.2mmol/L,那么需要另外补充糖,同时需要寻找引起宝宝低血糖的原因,常见的有早产、生后有窒息、妈妈有糖尿病的病史。