五大对低血糖症的认识误区

餐后早期(2-3小时)和后期(3-5小时)均可以出现低血糖,也称食饵性低血糖。前者除见于胃切除后的患者外,部分患者并无手术史,为功能性食饵性低血糖,表现为疲乏、焦虑、易激动、易饥饿、颤抖等。

五大对低血糖症的认识误区

确实,在西药降血糖药物常见副作用是低血糖,但中药中所谓的降糖药同样会造成低血糖,如中成药消渴丸的主要成分其实就是西药中的优降糖,不正规服药造成的低血糖持续时间长且易被患者忽略。

其实,糖尿病患者出现低血糖除见于过量服用口服降糖药、过多使用胰岛素或使用降糖药后未正规进食外,还见于比平时运动量大、饮酒、应激,另外还需警惕一种情况是,部分2型糖尿病在早期会表现为进餐后期(约餐后3-5小时)的低血糖,多见于肥胖合并糖尿病患者,原因和患者在餐后早期用于分解血糖的胰岛素释放降低而后期又分泌过多有关。这种情况也反过来告诉我们,当出现进餐后期反复低血糖表现的人,应警惕是否存在2型糖尿病。

既然低血糖症以2.8mmol/L为标准,那血糖高于2.8mmol/L肯定不会有低血糖症状,这是对低血糖症状和诊断认识的误区。临床上糖尿病患者由于血糖快速下降,即使血糖高于2.8mmol/L,也可出现明显的低血糖症状,称为“低血糖反应”。而部分患者虽然血糖低于2.8mmol/L但无明显的症状,往往不被察觉,极易进展成严重的低血糖,陷入昏迷或惊厥。医学上认为,血糖值低于4mmol/L就有低血糖的危险。

这是对低血糖治疗认识的误区。轻度的低血糖确实在进食后能缓解,其中糖果和含糖饮料升血糖相对快。但重症低血糖患者则需到医院就诊并静脉用药,而是否留观取决于患者会不会反复出现低血糖,一般认为降糖药物引起的低血糖最好留观24小时,对老年患者、肾功能不全者可能需更长时间。

1、血糖值低于4mmol/L就有低血糖的危险;2、糖尿病使用降糖药物者一定要随身携带含糖食品并清楚低血糖的表现,相关亲属同样需要了解低血糖的表现和处理;3、部分非糖尿病患者或糖尿病患者在早期可在餐后早期(2-3小时)和后期(3-5小时)出现低血糖;4、降糖中成药同样会出现低血糖副作用;5、低血糖患者在症状缓解后要根据病情和原先用药来决定是否留医院观察,糖尿病患者要再次就诊内分泌科以调整药物用量。

低血糖

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低血糖为什么会变成高血糖

糖尿病病人先低血糖,低血糖过了以后血糖又很高,这个叫做苏木杰现象,也是糖尿病的病人常见的一个现象。它产生的原因最主要的就是人体是一个非常有机的整体,当血糖低了的时候,体内会感受到低血糖,会分泌出很多激素来把血糖升高起来,这些激素就叫做反胰岛素的激素,包括胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等,这些激素会增高血糖,所以有的时候会发现病人血糖高起来了,这个时候其实要想一想到底是糖尿病药物不够还是因为前面有了一个低血糖以后再血糖高的现象,是自我保护的机制引起的血糖的增高。所以在临床上这点就非常的重要,确实是药物不够引起血糖高,还是因为病人已经前面发生了低血糖最后血糖高的表现,这个临床上需要医生非常关注。

新生儿低血糖

新生儿低血糖,如果没有明显的症状可以密切监测血糖,如果出现了症状,那就需要静脉输注葡萄糖了,对于顽固性低血糖持续时间较长者,还需要加用口服药物治疗。有高危因素的新生儿生后,要及时开奶,注意合理喂养。另外血糖低需要寻找原因,常见的比如喂养的不足,妈妈有妊娠期糖尿病,孩子有早产等等,持续的低血糖影响最重的就是低血糖脑病,孩子一般会有抽搐,嗜睡等,需要及时的处理。新生儿低血糖是血糖低于2.2毫摩尔每升,首先需要给孩子喂奶或者葡萄糖水,半个小时后复查,如果血糖恢复正常,那么可以先观察,如果血糖仍低,需要静脉用糖。之所以产生低血糖的原因有在妊娠之后的3个月左右葡萄糖储存不足、胰岛素分泌过多,不能及时得到分解或者患者体内的糖原分解持续减少而导致低血糖的产生。建议在患病期间,尽量服用糖分少的食物,以免加重病情。

新生儿低血糖

内分泌和代谢性疾病有垂体功能,甲状腺功能,肾上腺皮质功能低下等,建议进行血糖测定,必要时可以做腹腔b超检查,腹部CT等,确定导致低血糖症的原因,采取对症治疗。新生儿出现低血糖症可能是由于糖原和脂肪储备不足,耗糖过高,高胰岛素血症,内分泌和代谢性疾病导致的。如有需要,可以再问我。如果血糖持续低于2.2mmol/L,那么需要另外补充糖,同时需要寻找引起宝宝低血糖的原因,常见的有早产、生后有窒息、妈妈有糖尿病的病史。