手术本身是一种强烈的心理刺激,使患者处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪状态之中,从而引起一系列心理、生理反应,引发与手术有关的心身症,不仅是移植手术,其他手术也是一样的。手术后的病理心理反应概括起来有三种表现:
①手术后意识障碍。发病急,术后2—5天突然发生意识混乱或诣妄,1—3周消失。主要症状是以认知功能障碍为主,同时伴有兴奋、不安、恐惧等情绪反应。②手术后精神病。临床上以思维障碍为主,患者对现实的判断能力下降,但很少出现知觉和定向障碍。持续发作数天至数周,也有数月的。②手术后抑郁状态。手术本身非常成功,但患者心理上一直遗留各种疑虑,如患者的一部分组织及脏器被切除,出现强烈的忧郁情绪。
外科手术中的情绪问题是可以预防和控制的,在手术前对患者进行心理情绪指导,让他们学习情绪的自我调控方法,能有效控制情绪对手术治疗的影响。许多患者都是首次做手术,由于对医院环境及手术过程不熟悉,以及不实际、不正确的想象,常使患者感到恐惧,此时可用脱敏疗法来帮助患者消除紧张,向患者讲解手术经过,也可用电视、电影来播放一段类似手术的前后经过,让患者有一个直观的感受。
肝脏移植手术是目前所有普通外科手术中最大的手术,因为它比其他的手术风险大,所以每个移植中心对手术医生的配备都是非常好的,因此,患者大可放心他们的医术。
如果患者在术后恢复中有一些不如意的事情,或者医生在工作中可能会有不足之处,但要相信这绝不是出自他们的本意,在此情况下,坦诚的交流和善意的提醒是很有必要的,满意的医疗处置需要医患双方积极的配合。
疲劳是指感到精力不如以前。这种情况在刚睡醒时就可以出现,并持续一整天。移植术后出现疲劳是正常的,大可不必担心。可能觉得精力时好时坏,随着时间的椎移,精力旺盛的时间会逐渐增加,而精力缺乏的时间会逐渐减少。
移植术后所服用的某些药物可能会导致疲劳,尤其是普乐可复、环泡家和强的松。随着上述药物剂量的逐渐降低,疲劳也会得到改善。
如果术后一段时间内感觉一切正常,突然感到非常疲劳,应提高警惕,不明原因的疲劳可能是某些严重并发症如糖尿病、感染、电解质紊乱等的先兆。
因此一旦出现上述情况,请尽快与移植中心联系。
在某些情况下,疲劳可能成为免疫抑制剂所导致的一种慢性副作用。如果疲劳与上述疾病无关,首先应检查一下睡眠方式,以确保夜间能获得足够的睡眠,日间小睡可能对精力的恢复有所帮助。
不少人发现适当增加白天的活动员,如散步,可以促进精力的恢复。如果术后很长一段时间疲劳仍没有明显改善,应与移植中心联系。