各型脑积水的CT和MRI表现

脑积水典型表现为脑室系统普遍扩大,伴脑沟正常或消失。主要有哪些症状呢?专家为您详细介绍。

各型脑积水的CT和MRI表现

1.交通性脑积水:典型表现为脑室系统普遍扩大,伴脑沟正常或消失。但是,在病变早期仅表现为侧脑室颞角扩大和钝圆,稍后可出现额角扩大,其角顶变钝,而两内侧壁之间的夹角变锐,外侧壁的尾状核头部压迹变平。随着脑积水加重,第三脑室及侧脑室体部也扩大。第四脑室扩大出现较晚,一旦出现,则有利于交通性脑积水的诊断。

有时脑沟、脑池扩大,尤其是侧裂池、基底池和小脑桥脑池,多数由于有关脑池的脑脊液循环不畅以及蛛网膜颗粒吸收障碍所致。侧脑室旁白质内间质性水肿发生率约为40%。CT表现为不规则的低密度区,MRIT1加权图像上表现为低或等信号,T2加权图像上为高信号。如交通性脑积水病程长,室管膜形成瘢痕,影响脑脊液渗出,则白质内间质性水肿可不出现。

2.阻塞性脑积水:阻塞近端的脑室扩大,远端的脑室正常或缩小。根据阻塞部位以及相应部位脑室内和邻近组织的情况可以判断阻塞的原因。单侧室间孔阻塞,引起该侧侧脑室扩大,对侧侧脑室正常。双侧室间孔同时阻塞,则两侧侧脑室均扩大。堵塞在中脑导水管,可见第三脑室和两侧侧脑室的扩大。第四脑室出口的堵塞,则可造成脑室系统的弥漫性扩大。阻塞性脑积水的脑室旁间质水肿多较明显,且范围较广。

MRI较CT更能清晰地显示阻塞的原因,如室间孔及第四脑室附近的病变。阻塞性脑积水严重时,可形成脑室疝,常见有:①第三脑室前疝,第三脑室前壁菲薄,前下端的视隐窝明显扩大,疝入基底池,甚至疝入垂体窝,引起蝶鞍扩大。②第三脑室后疝,第三脑室后部膨隆,疝入四叠体池,甚至疝入天幕下方。③侧脑室疝,侧脑室三角区向内下疝至天幕下。④第四脑室疝,第四脑室下部阻塞可使第四脑室后上壁向天幕上呈现局限性隆起。

温馨提醒:以上就是关于脑积水介绍了。如果大脑增大的速度较快,要到医院及时就诊,治疗越早越好。如果您还有疑问,可以在线咨询名医在线的专家。

脑积水

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脑积水怎么治

要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案:1、由低蛋白血症所致的脑积水,需要加强患者的营养,增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白,口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水,需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环,治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术,治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水,可以静点甘露醇或行外科开颅手术,切除肿瘤以治疗脑积水。

脑积水的后果

交通性脑积水,患者的颅内压力正常,但影像学提示明显的脑室扩张,可以出现间质性脑水肿,患者常常表现为高级智能障碍,反应迟钝,还可以表现为行走困难和小便失禁等。脑积水对患者带来的危害,取决于脑积水的具体类型,脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

婴儿脑积水表现

一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大,出现前囟的扩张和膨隆,颅骨菲薄,皮肤有光泽,同时可以看到头皮浅静脉怒张,头面部不对称,头大面小,前额部突出,像寿星老一样的外观,下颌变细。同时,还可以出现眼肌麻痹综合征,也就是患儿双眼不能上视,临床上常称作“日落”现象,外展神经麻痹受限,眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。