食管癌与胃癌

据7月出版的《肠道》杂志报道,恶性贫血住院患者发生非贲门胃腺癌和食管鳞状细胞癌的危险性升高。

食管癌与胃癌

在当前的研究中,瑞典的Ye和Nyrén博士评价了1965至1999年间因恶性贫血住院治疗的21,265例患者。患者平均随访7.1年。该研究小组利用校正性别、年龄和年份的标准化发病比率(SIR)来评估相对危险性,并采用瑞典全国肿瘤发病率作为对照。

研究小组证实,恶性贫血患者中食管鳞状细胞癌(SIR:3.3)、贲门远端胃癌(SIR:2.4)的危险性升高。随着随访期的延长,危险性逐渐增加。远端胃癌中危险性最高的是类癌瘤(SIR:26.4)。但与普通人群相比,研究小组未发现食管(SIR:1.7)或胃贲门(SIR:1.2)腺癌的危险性升高。

Ye博士等认为,“A型萎缩性胃炎患者的胃酸缺乏与非贲门胃腺癌的危险性升高相关,但令人惊讶的是,它还与食管鳞状细胞癌危险性升高相关。与其相反,它与食管或贲门腺癌不具有显著的正相关或负相关关系。食管鳞状细胞癌危险性升高的机制仍需进一步研究。”

食管癌

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食管癌晚期

侵犯喉返神经可出现说话声音嘶哑,喝水呛咳,最后病人因营养不良、肿瘤扩散,导致多器官衰竭,濒临死亡。食道癌中晚期症状:其典型的临床症状是进行性吞咽困难,开始是难吞咽粗糙的食物,随后出现稀饭、面条等半流质不能够下咽,最后是水和唾液。还会有全身淋巴结肿大、发烧、昏迷现象。如果患者已经做了介入治疗,这个时候可以吃一些蔬菜以及细小的、好吞咽的食物。因为食道癌进入晚期的时候,会出现吞咽困难,有的时候甚至患者在喝小米粥的时候都感觉会噎的慌。

食管癌术后感染怎么办

食管癌术后感染发生率相对还是比较高的,应该引起足够的重视。首先医生要关注吻合口瘘,颈部吻合口瘘对病人的生命不造成威胁,经引流多能愈合。胸内吻合口瘘对病人的生存造成极大威胁,死亡率非常高,胸内吻合口瘘多发生在术后5天到10天,病人会出现呼吸困难和胸痛,X线检查会发现有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出,食管腔应该立即放置胸腔闭式引流、禁食、使用高效的抗生素以及支持治疗,早期瘘的病人可以试行手术修补并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。肺部的并发症主要是肺炎、肺不张、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征,以肺部感染较为多见,应该引起高度重视,术后鼓励病人咳嗽、咳痰,加强呼吸道管理,减少术后肺部感染的发生。它并发症主要是血胸、气胸、胸腔感染以及脓胸,脓胸主要是要充分的引流,进行充分的抗感染治疗,根据病情进行相应的处理。

食管癌的发病率如何

食管癌的发病率占全世界恶性肿瘤发病率的第八位,其死亡率占全世界恶性肿瘤死亡率的第六位,发病率还是很高的,其发病具有的明显地区性。食管癌高发地区和低发病区的发病率达60倍的差别。食管癌高发区包括亚洲东南部,非洲和法国的北部。在我们国家食管癌发病率居恶性肿瘤的第五位,食管癌死亡率居恶性肿瘤的第四位。我国食管癌高发区为河南的临县、太行山区、苏北地区、大别山区、川北地区、潮汕地区以及新疆哈萨克族聚集地。在山西是晋东南的这一地区,比如武乡、沁县等,这些地方的发病率相对高一点。目前食管癌的发病原因还不是很清楚,可能跟既往的家族的聚集、饮食习惯,家族的一些遗传史,生活习惯相关。