术后镇痛简介

术后疼痛是人体受到手术创伤等伤害性刺激后的一种反应，剧烈的疼痛可引起一系列的病理生理甚至心理改变。随着医学技术的发展和经济条件的好转，病人对医疗服务要求越来越高，术后镇痛是对手术病人人性化服务的一种体现。 一、术后镇痛的优点 1、消除或减轻手术后病人疼痛和不适，有利于康复。 2、有效镇痛改善病人呼吸，减少肺部并发症。 3、有效镇痛促使病人早期活动，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓形成。 4、有效镇痛可减轻疼痛引起的强烈的心血管应激反应，减少心脑血管并发症及伤口渗血。 二、术后镇痛常用的方法： 1、口服：口服非阿片类或阿片类镇痛药，但起效慢，止痛效果较差，常用于门诊小手术后回家口服，住院病人较少采用。 2、肌肉注射或静脉注射：常用麻醉性镇痛药一次性注射，往往存在着剂量不足或过大的危险，持续时间长短不一，虽可取得一定效果，但可导致镇痛不全或并发症发生。 3、病人自控镇痛（也称止痛泵）：是经静脉或硬膜外间隙在疼痛即将发生之前给予的一种装置，是根据个体间止痛药物代谢动力学和药效学差异而设计的，效果确切，镇痛迅速，持续时间可控。我院早在年就开始使用病人自控镇痛方法，目前已广泛用于普外科、肿瘤外科、肝胆外科、骨科、妇产科、胸外科等中大手术的术后镇痛，规格为100毫升容量，每小时2毫升，PCA剂量0.5毫升，锁定时间15分钟，一般可持续48~50小时。 三、使用止痛泵注意事项： 1、如手术病人术后需使用止痛泵，术前须同麻醉科医师讲明并在麻醉知情同意书上签字，以便及时安装，以最大限度消除病人痛苦，减少并发症，促进早日康复。 2、保护好静脉留置针或硬膜外导管及背部的连接头，以防脱落，以免造成污染及镇痛失效。 3、病人在使用止痛泵过程中，由于镇痛药物的影响，有不同程度的呼吸频率变化，嗜睡、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症出现，需及时对症处理。因此，在使用止痛泵期间，需常规留置导尿，加强监护，根据病情及镇痛效果及时进行剂量调整。