军团菌肺炎是由军团菌引起的严重肺部感染。老年人以及有樱性疾病和免疫力低下者尤易感染,亦见于小儿。全年均可发生,以夏秋季节多见。
军团菌为需氧革兰阴性菌,引起肺炎的大都为嗜肺军团菌。人类军团菌感染主要是由于军团菌污染了人工管道供水系统(如空调、冷热水管道,淋浴器、医用湿化器等)。经呼吸道大量吸入或机体防御功能低下时即易引起感染。到达肺泡的细菌为巨噬细胞所吞噬,而军团菌可抑制巨噬细胞吞噬体和溶酶体的融合,使其在细胞内繁殖生长,最终破坏细胞而释放,从而使感染扩散。
主要是急性渗出性肺泡损害和纤维化脓性肺抱炎,肺泡腔内可有纤维蛋白和炎性细胞,肺胞间质水肿并伴炎症细胞浸润,严重者可有肺透明膜形成。
潜伏期2—10d,前驱期可有周身不适、头痛、肌痈,继之骡起高热,伴有寒战,半数以上病人有心动过缓,早期尚可有恶心、呕吐伴腹泻。
咳嗽早期为干咳继而咳出浆液性痰,亦可见血性痰,1/3病人有胸痛及进行性呼吸困难。此外,尚可累及肺外脏器、如神经系统出现精神状态异常、头痛、定向力陈碍、小脑功能障碍及周围神经、颅神经病变。肾脏受累一般较轻,可有蛋白尿、血尿、轻度氮质血症,病变尚可累及心血管系统,出现心肌炎、心内膜炎,心包炎,亦可引起休克、弥散性血管内凝血等。
患儿呈热病容,有中毒症状,相对缓脉,呼吸急促,肺部出现湿啰音或实变体征,当有肺外脏器受累时可有相应的临床体征。