巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血症的形态特点是红细胞体积变大,这点与小细胞低色素性的缺铁性贫血正好相反。正常人的红细胞体积大小一般为80~100fl,红细胞的直径为7~8μm,而此类贫血患者的红细胞体积常大于110fl,红细胞直径常大于10μm,甚至大于15μm。

造成巨幼细胞贫血症的原因是叶酸或维生素B12缺乏,而引起的一种大细胞性贫血。营养性巨幼细胞贫血占90%,其中叶酸缺乏患者又占90%,以妊娠妇女和婴幼儿多见。引发巨幼细胞贫血症原因大致有以下几种:

1、摄入量不足:母体缺乏叶酸或B12可使婴幼儿先天或后天摄入不足,儿童多发生在两岁以内,其中80%因为没按时增加辅食。

2、需求量增加:婴幼儿、妊娠妇女、甲亢、恶性肿瘤、白血病、溶血性疾病、感染患者等,叶酸或维生素B12需求大,补充不足。

3、吸收不良:胃体部或回肠切除术、慢性萎缩性糜烂性胃炎累及胃体部,均可使维生素B12吸收量减少。

4、吸收和利用障碍:慢性腹泻、小肠切除、局限性回肠炎、肠结核等,皆可影响吸收;肝脏病、急性感染,胃酸减少或维生素C缺乏,皆可影响代谢或利用。

帮助小儿建立健康的饮食习惯,多食富含叶酸和维生素B12的蔬菜和食物,可预防小儿巨幼细胞贫血症的发生。

巨幼细胞贫血

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什么是巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸,也就是DNA的合成障碍所引起的一种贫血,主要是因为体内缺乏叶酸或维生素B12所导致的,也可能是因为遗传、药物等因素导致获得性的DNA的合成障碍。巨幼贫呈大细胞性的贫血,外周血的成熟红细胞体积明显地增大,而且骨髓里面会出现巨幼的红细胞,也会出现粒系和聚核系相应的改变。从血常规表现来看,MCV(红细胞平均体积)增大,然后白细胞跟血小板可以同时出现减少。患者常常有消化道的症状,比如食欲的减退、腹胀、腹泄、舌炎,舌炎表现为舌质很红,舌乳头萎缩,表面没有舌苔,很光滑,俗称牛肉舌。在维生素B12缺乏的时候,患者也常常伴有神经系统的表现,比如乏力、手足麻木、行走障碍、感觉障碍等周围神经病变。

巨幼细胞贫血如何诊断

巨幼细胞贫血的诊断方法如下: 1、从外周血常规来看,患者表现为贫血,可以有白细胞或血小板同时的减低,红细胞的体积明显地增大,网织红细胞的计数正常或升高,而外周血红细胞的形态多数都是呈大的红细胞和卵圆形的,且中性粒细胞的分叶核很多。 2、骨髓象往往是增生活跃的,红系、粒系、巨核系等都可以有巨幼改变,以红系的巨幼样变最为突出。 3、外周血抽血清,我们可以检测叶酸和维生素B12在血清当中的浓度,患者叶酸水平明显的减低,尤其是红细胞的叶酸,因为血清叶酸受饮食的影响会比较明显,而红细胞叶酸反映这一段时间患者体内是否缺乏叶酸会更加准确,维生素B12的浓度在血清当中也可以明显地减少。