随着科技的进步，免疫的器官的保存、受体的选择技术的进步，很多通过移植手术的存活概率高达90%，在世界范围内活体供肾的移植存活高达32年，有亲缘关系存活时间还会更为持久。
尽管肾移植后胰岛素抵抗减轻，但糖代谢异常仍是主要特征。ManfredHecking(医学博士，奥地利维尔纳医科大学)在2012年肾周(美国肾脏病学会第45届年会)上报告了307例肾移植患者的口服糖耐量试验(OGTT)结果：胰岛素分泌异常是主要的病理生理特征。
该研究的作者们指出，移植后新发糖尿病的治疗(NODAT)与2型糖尿病的治疗基本一致，尽管NODAT的病理生理学未明确。因此，研究者们研究了NODAT的危险因素和基础机制。
他们获得了1064例移植后6个月病情稳定患者的人口统计学和实验室数据，其中307例既往未被诊断为1型或2型糖尿病或NODAT，他们被随机分配接受2小时OGTT。所得结果与一个包括1356例非移植参与者组成的横断面对照组相比较。
研究者们发现，在这些稳定的移植患者中，43%的OGTT结果异常，11%有NODAT，12%有1型或2型糖尿病。大多数异常的OGTT结果出现于接受他克莫司治疗的老年患者。
与非移植患者相比，移植患者的基础血糖水平较低，糖化血红蛋白水平较高，胰岛素分泌较差，但胰岛素敏感性较好。移植患者的估算胰岛素敏感性高于非移植患者，校正年龄、性别和体质指数后，移植患者的口服葡萄糖敏感性指数高79~112mL/min/m2(所有P<0.001)。
作者们指出，由于NODAT的基础病理生理机制似乎是胰岛素分泌不足，因此保留β细胞功能的治疗方案可能对肾移植后的患者有益。
健康老年人供肾不应成肾移植禁忌
亲属间肾移植时健康老年人供者不应作为供者禁忌，术前应对老年供者进行严格筛选和综合评估，并注意肾移植受者的CNI肾毒性。此研究回顾性分析某大学附属医院肾移植科2005年11月至2011年6月亲属活体肾移植的临床资料，按供者情况分为老年亲属供肾组36例(老年组)，非老年亲属供肾组208例(非老年组)。比较两组受者术后3d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月血肌酐(SCr)水平和外科并发症、急性排斥、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性、移植肾功能延迟(DGF)发生率，并观察1年、3年人和(或)肾存活率。
结果发现，老年组受者SCr术后3d为(245.2±135.2)μmol/L、7d为(150.5±86.8)μmol/L、1个月为(140.6±42.5)μmol/L，高于非老年组的(185.6±148.4)μmol/L、(122.2±136.8)μmol/L、(117.8±33.2)μmol/L，差异有显著性;CNI肾毒性发生率分别为22.2%(8/36)、1.9%(4/208)，差异有显著性;但两组受者术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月SCr水平和外科并发症、急性排斥、DGF发生率及1年、3年人和(或)肾存活率比较，差异无显著性。
以上文章里所提到的信息，希望会对肾病患者有所帮助。在进行肾移植时期做好合理的安排和准备。
