子宫内膜异位症的病理

子宫内膜异位症的病理？

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血和周围组织的纤维化，以致在病变区形成紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

卵巢子宫内膜异位症最为常见，病变早期在卵巢表面及皮质中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展，卵巢内的异位内膜因反复出血而形成囊肿，称卵巢子宫内膜异位囊肿。因囊内含暗褐色糊状陈旧血液，状似巧克力，故又称巧克力囊肿。囊肿大小不一，可为单房或多房，直径多在5~6cm以下，最大者直径可达25cm左右。

在月经期卵巢腔反复出血，囊腔内压力过高，囊壁内出现小裂隙血液渗出而致腹膜局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近的子宫、阔韧带或乙状结肠等紧密粘连，故卵巢巧克力囊肿多固定在盆腔内，活动度差。

在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。病程愈长内膜的组织形态愈不典型。如临床表现典型，但内膜异位的组织病理特征极少，若镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊此病。

如临床表现和手术时内膜所见病理变化十分典型，即便镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞、含铁血黄素或含有含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据，也应视为子宫内膜异位症。异位的内膜极少发生恶变。